Enteroplexy: Cineálacha. Modhanna cumaisc balla intestinal

Is é an téarma "seam intestinal" comhchoiteann agus i gceist deireadh a chur le gortuithe agus lochtanna ar an esophagus, boilg agus inní. Fiú le linn Chogadh Criméaigh, Pirogov Nikolay Ivanovich a úsáidtear le haghaidh suturing orgáin log seams speisialta. Chuidigh siad a choinneáil ar an orgán i gceist agat. Le blianta fada, cuirimid gach leagan nua de suture intestinal, pléadh na buntáistí agus na míbhuntáistí de na héagsúlachtaí éagsúla de, rud a léiríonn an tábhacht a bhaineann le agus athbhrí ar an bhfadhb. Tá an ceantar ar oscailt le haghaidh taighde agus turgnamh. B'fhéidir go luath amach anseo beidh sé ina dhuine bheidh ag fáil le modh ar leith de fíochán nasc. Agus beidh sé ina cinn i an teicníc de fuála.

Buncheanglais le huaim intestinal

Go máinliacht, tá roinnt coinníollacha atá le comhlíonadh ag an uaim intestinal ionas gur féidir é a úsáid in oibríochtaí bhoilg:

1. Gcéad dul síos, sláine. Baintear é seo amach trí mheaitseáil cruinn dromchlaí thar a bheith tromchúiseach. siad ag cloí lena chéile agus iad táite go docht, a bheidh ina scar. Tá léiriú diúltach de na hairíonna adhesions d'fhéadfadh a bheith mar bhac ar an sliocht an t-ábhar intestinal an fheadáin.
2. An cumas chun stop bleeding, agus a chothabháil soithigh soláthar fola leordhóthanach do seam agus a leighis go luath.
3. Ba chóir don seam a chur san áireamh ar an struchtúr an bhalla chonair an díleá.
4. Bua suntasach ar fud an fhoirceannadh.
5. imill Créachta ceaptha, go príomha.
6. Íosráta Comhlachtaí tráma GI (gastrointestinal). Ciallaíonn sé seo tréigean na stitches twining bhabhta, an úsáid a bhaint as shnáthaidí neamhionracha, chomh maith le úsáid theoranta forceps agus teanntáin, is féidir a damáiste a dhéanamh don bhalla an chomhlachta log.
7. Rabhadh craicne neacróis.
8. comparáid cruinn na sraitheanna an fheadáin intestinal.
9. An úsáid a bhaint as ábhar in-bhithmhillte.

Tá struchtúr an bhalla intestinal

De ghnáth, tá an balla intestinal an fheadáin ar an struchtúr céanna ar fud, le athruithe beaga. An ciseal istigh - fíochán múcasacha, atá comhdhéanta de shraith amháin ciúbach epithelium, a i gcodanna áirithe go bhfuil villi le haghaidh ionsú níos fearr. Maidir le mhúcóis Is ciseal submucosal friable. Ansin tá sraith muscle daingean. Braitheann an tiús agus leagan amach an snáithíní ar an gcárta fheadáin intestinal. Sna matáin esophagus atá circularly, sa stéig bheag - longitudinally, agus sna snáithíní matáin tiubh eagraithe i bhfoirm téipeanna leathan. Maidir leis an ciseal muscle Is serosa. An scannán tanaí, a chlúdaíonn na comhlachtaí log agus a chinntiú a soghluaisteacht i gcoibhneas lena chéile. Ní mór don láthair seo ciseal a chur san áireamh nuair a forshuite seam intestinal.

airíonna serosa

Is maoin úsáideach le haghaidh máinliachta serosa (m. E. Seachtrach) membrane an fheadáin díleácha go bhfuil tar éis a thagann leis an imill fhoirceannadh greamaithe go docht leis ar feadh dhá uair an chloig, agus na snáithíní a bhfuil go leordhóthanach comhleádh docht trí dhá lá. Tugann sé sin tightness seam. Chun a fháil chuige sin, ní mór duit iarratas na stitches minic go leor, ar a laghad ceithre go ceintiméadar.

abhrais sintéiseacha tanaí a úsáidtear chun laghdú ar na fíocháin traumatic i an fhoirceannadh le linn crosslinking. De ghnáth, an sutured leis na snáithíní matáin serosa, a thugann huaim elasticity níos mó, agus dá bhrí sin, an cumas chun stráice le linn an sliocht an bolus. Gabháil submucosal agus sraitheanna mucosal a chur ar fáil hemostasis maith agus neart breise. Ach tá sé tábhachtach a mheabhrú go ionfhabhtú leis an dromchla istigh an fheadáin intestinal trí uaim féidir scaipthe ar fud an cavity bhoilg.

An cás seachtrach agus inmheánach den chanáil Bhia

A chleachtadh na Máinlia thar a bheith tábhachtach ar an eolas faoi struchtúr futlyarnoy prionsabal an bhalla chanáil alimentary. Faoin teoiric aithníonn cásanna seachtracha agus inmheánacha. Áirítear ar an cás seachtrach serosa agus muscle scannáin agus inmheánacha - an mhúcóis agus submucosa. Tá siad i gcoibhneas shochorraithe lena chéile. In áiteanna éagsúla ar an fheadáin intestinal nuair a bheidh an dí-áitiú na damáiste éagsúla. Mar shampla, ag laghdú níos mó ná an cás istigh, agus i gcás damáiste an boilg go dtí an leibhéal esophagus - taobh amuigh. Sa stéig, an dá sheath scaipthe go cothrom.

Nuair comhuaimeacha na Máinlia an bhalla esophagus, is é an snáthaid instealladh obliquely sa treo cliathánach (sideways). Tá perforation sutured sa bhalla gastric sa os coinne, treo obliquely-medial. Tá stéig bheag agus mhór fuaite go díreach ingearach. Níor chóir an t-achar idir na stitches a bheith níos lú ná ceithre milliméadar. Céimeanna mar thoradh ar laghdú ar ischemia agus neacróis na imill chréachta, agus an t-ardú - ar an teip agus bleeding.

seams gar-aoiseach Teorann agus hailt

Is féidir le huaim intestinal a bheith meicniúil agus láimhe. Siad siúd, ar a seal, roinnte ar an teorainn, in aice-aoiseach agus le chéile. An chéad pas tríd an imeall an fhoirceannadh, nach bhfuil an dara Retreat as a imeall ceintiméadar, agus le chéile le chéile an dá rogha roimhe seo.

Tá seams Teorann odnofutlyarnymi agus dvuhfutlyarnymi. Braitheann sé ar cé mhéad sliogáin nasctha ag an am céanna. Bir seam le nóid feadh an bhalla seam seachtrach agus Mateshuka (le nóid taobh istigh) a tharchur chuig an duine-chéim, ós rud é ach greim an muscularis tunica agus serosa. A trí-ciseal huaim intestinal Pirogov, atá ní hamháin fuaite cás seachtrach, ach freisin ar an ciseal submucosal tríd an seam agus Gely dvuhfutlyarnymi.

Ina dhiaidh sin, is féidir leis an naisc trí chur chun feidhme mar nód, agus seam leanúnach. Tá roinnt athruithe Chuaigh an Conradh sin:

- twining bhabhta;
- Tacaíonn tochta;
- seam Reverdy;
- seam Schmid.

Near-aoiseach, freisin, ní mór a n-aicmiú féin. Dá bhrí sin, scoite amach Lambert seam a sheasann ancaire uaim dvustezhkovy. Tá sé i bhfeidhm go dtí an seachtrach (sero-matáin) cás. Ach tá méid leanúnach, téad sparán, polukisetny, U-chruthach agus Z-chruthach.

seams chéile

Mar Ciallaíonn an t-ainm, na comhuaimeacha comhcheangailte le chéile gnéithe den chiumhais agus in aice-aoiseach. Leithdháil "ainmnithe" comhuaimeacha máinliachta. Tá siad ainmnithe i ndiaidh na dochtúirí a úsáid den chéad uair iad le haghaidh oibríochtaí ar na horgáin bhoilg:

1. Is é an seam cumaisc Czerny imeall agus in aice-aoiseach sero-matáin comhpháirteacha a dhéanamh.
2. Kirpatovsky seam - meascán de na seam imeall agus submucosal thar a bheith tromchúiseach-matáin.
3. Áirítear Albert seam dhá comhpháirteacha sonracha: Lambert agus Gely.
4. Tosaíonn Tupe seam mar chiumhais tríd an seam, atá comhpháirteanna atá fastened leis na Lumen gcomhlacht. Tá Lambert uaim ansin a chuirtear ar an mbarr.

Aicmiú de réir líon na rónna

Is rannán de shíoga, ní hamháin húdair ach freisin faoi líon na sraitheanna forshuite ar cheann thuas an ceann eile ann freisin. Tá an balla intestinal Fágtar go leor, mar sin tá wounds suturing meicníocht deartha ionas go seachnófar fíocháin brúchtadh.

seams sraith aonair forluí deacair, éilíonn sé cruinneas teicníc máinliachta ar leith, an cumas a bheith ag obair leis an micreascóp oibriúcháin agus snáthaid atraumatic tanaí. Níl trealamh den sórt sin ar fáil i ngach oibriúcháin, agus ní féidir le gach Máinlia dul i ngleic leis. An is coitianta a úsáidtear fuála dúbailte-as a chéile. Tá siad socraithe go maith agus go bhfuil imill fhoirceannadh an caighdeán óir i máinliacht bhoilg.

comhuaimeacha Il-as a chéile a úsáidtear go han-annamh. Den chuid is mó mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an balla comhlacht feadán intestinal tanaí agus bog, agus go mbeadh líon mór de filiméid penetrating air. Go ginearálta, deireadh forleagan multirow seams oibriú ag an intestine mór, m.sh. appendectomy. Forchuireann an chéad corda ar a dtugtar Máinlia ar an bonn de na aguisín. Is é seo an chéad, seam istigh. Ansin tá uaim sparán teaghrán tríd an ciseal thar a bheith tromchúiseach agus matżin. tightened Sé agus dhún sé an Z-chruthach, ag socrú ailse stumpa agus ag soláthar hemostasis barr.

Comparáid idir comhuaimeacha intestinal

Chun a fháil amach cén gcásanna tá sé inmholta a chur i bhfeidhm amháin nó seam eile, ní mór go mbeadh a fhios a gcuid láidreachtaí agus laigí. Lig dúinn scrúdú a dhéanamh orthu go mion.

1. Grey-thar a bheith tromchúiseach suture Lambert, do gach a Gile agus tá solúbthacht míbhuntáistí éagsúla. Eadhon, ní chuireann sé ar fáil don hemostasis is gá; go leor leochaileach; Ní chuireann sé a chur i gcomparáid mhúcóis agus submucosa. Dá bhrí sin, ní mór duit é a úsáid le chéile sé le greamanna eile.

2. stitches a chéile teorann aon agus dúbailte láidir go leor a chur ar fáil comparáid iomlán de gach sraitheanna de fíochán, coinníollacha is fearr is socrú maidir le leighis fíochán, gan caolú ar an Lumen de chuid an chomhlachta, chomh maith le deireadh a chur leis an chuma ar scar leathan. Ach tá siad míbhuntáistí. Seam microflora gut tréscaoilteach istigh. Hygroscopicity mar thoradh ar ionfhabhtú de na fíocháin timpeall air.

bhfuil 3. comhuaimeacha thar a bheith tromchúiseach-matáin-submucosal neart meicniúil beag, freastal ar na prionsabail futlyarnoy struchtúr balla bputóg, hemostasis iomlán a sholáthar agus cosc a chur ar caolú ar an Lumen an orgán log. seam den sórt sin le fios ag aon am amháin Pirogov Nikolay Ivanovich. Ach bhí sé éagsúlacht amháin as a chéile. Tá an modhnú a cáilíochtaí diúltach:
- nasc líne Fabraicí dolúbtha;
- méadú ar mhéid scar de bharr at agus athlasadh.

4. joints comhcheangailte iontaofa, éasca a chur i bhfeidhm, gemostatichny, sceithdhíonach agus durable. Ach fiú amháin den sórt seam cosúil gcruthaíonn sé foirfe, a drawbacks:
- athlasadh na fíocháin feadh na nasc líne;
- cneasaithe mall;
- foirmiú neacróis;
- Ard-dóchúlacht adhesions;
- snátha ionfhabhtú i ag dul tríd an mhúcóis.

5. joints as a chéile Triple a úsáidtear go príomha do dhúnadh lochtanna sa colon. Tá siad durable, a chur ar fáil oiriúnú maith ar an imill fhoirceannadh. Laghdaíonn sé seo an baol athlasadh agus neacróis. I measc na lochtanna an modh seo ná:
- ionfhabhtú mar gheall ar suturing snáitheanna dhá truaillí an am céanna;
- cur moille ar an athghiniúint fíochán ag an suíomh fhoirceannadh;
- dóchúlacht ard go dtarlóidh adhesions, agus, mar thoradh ar bac;
- fíochán ischemia ar an suíomh an uaim.

Is féidir linn a rá go bhfuil gach teicníc wounds na n-orgán log suturing a buntáistí agus míbhuntáistí. Is Máinliacht gá díriú ar an toradh deiridh ar a gcuid oibre - cad é go díreach ba mhaith aige chun an oibríocht a bhaint amach. Ar ndóigh, ba cheart na héifeachtaí dearfacha i réim i gcónaí ar fud an diúltach, ach ní féidir leis an dara ceann a bheith go hiomlán leibhéal.

seams teething

Conventionally, is féidir go léir na hailt a roinnt i dtrí ghrúpa: iad siúd a erupt beagnach i erupt i gcónaí annamh agus beagnach ghearradh tríd. Faigheann an chéad ghrúpa seam Schmid agus Albert seam. iad ag dul trí an membrane múcasacha, a gortaíodh go héasca. Chun an dara grúpa is leis an seams, suite in aice leis an Lumen chomhlachta. Seo seam agus seam Mateshuka Bira. Áirítear ar an tríú grúpa seams nach bhfuil i dteagmháil leis an Lumen an gut. Mar shampla, Lambert.

Go hiomlán a eisiamh ar an bhféidearthacht an brúchtadh an weld is féidir, fiú amháin má tá sé i bhfeidhm ach a serosa. Faoi choinníollacha comhionanna ar huaim leanúnach tá sé gearrtha le dóchúlacht níos airde ná an nód. Tá sé seo cosúil go dtiocfaidh méadú má tá an snáithe ar siúl in aice leis an Lumen gcomhlacht.

Déan idirdhealú snáth brúchtadh meicniúil huaim eisiamh mar aon le maiseanna necrotic agus brúchtadh an imoibriú de bharr damáiste fíocháin áitiúil.

Ábhair resorbable Ard

Le fada an t-ábhar is compordach féidir a dhéanamh huaim intestinal - a snáithíní sintéiseacha resorbable. Cuireann siad ar chumas leat chun an imill an fhoirceannadh nascadh go leor ama le fada agus ná fág an comhlacht ar an ábhar coigríche othar. Tugtar aird ar leith ar an mheicníocht a bhaint de shnáth as an gcomhlacht. Snáithíní nádúrtha lé einsímí fíocháin, agus snáithíní sintéiseacha scoilt hidrealú. Ós rud é hidrealú dhíothú lúide fíocháin an chomhlachta, is fearr a bhaint as ábhar sintéiseach.

Lena chois sin, cuireann an úsáid a bhaint as ábhar sintéiseach sé indéanta a fháil ar seam istigh soladach. Níl siad penetrate an fabraice, dá bhrí sin, go léir an deacracht go bhféadfadh sé seo mar thoradh ar níos mó, freisin, as an áireamh. Eile plaistigh cháilíocht dearfach sa mhéid is nach bhfuil siad ionsú uisce. Ciallaíonn sé seo nach mbeidh an seam a deformed agus an fásra intestinal, is féidir a infect an fhoirceannadh, agus ní bheidh titim amach as an Lumen chomhlachta ar a dhromchla seachtrach.

Roghnú an seam agus an t-ábhar a bheidh le sutured an fhoirceannadh, ní mór na Máinlia á stiúradh ag meas na dlíthe bitheolaíochta a chur ar fáil comhleá fíocháin. An dúil a unify an bpróiseas, a laghdú méid na rónna nó feidhm cruthaithe bheadh chóir snáitheanna a bheith ar an sprioc. Ar an gcéad dul shábháilteacht othar tábhachtach, a usability, laghdú am a ghnóthú iar-obráide agus pian.