Wounds ionfhabhtaithe: tuairisc, gnéithe agus cóireáil Debridement

wounds ionfhabhtaithe - tá sé i gcónaí ar iontas unpleasant. Ann féin nach bhfuil sárú ar iomláine an craiceann contúirteach don duine, ach má tá sé ceangailte ag flóra baictéarach, tosaíonn an próiseas athlastacha, in éineacht le méadú i teocht áitiúil, deargadh, pian agus géaga lagaithe agus / nó feidhm de chuid an chomhlachta, ar a bhfuil an fhoirceannadh.

sainmhíniú

Rana - sárú ar iomláine an craiceann nó seicin mhúcasach trí mhodhanna meicniúla. damáiste is féidir leis an fíochán bunúsacha agus dul chun donais ar an staid traumatic. Tá sé seo ceann amháin an chineáil díobhála, a bhfuil i gcónaí ina bhagairt do shaol an duine agus do shláinte. Is é an ghné is tábhachtaí den staidéar i máinliacht.

Créachta - staid traumatic, as a dtagann an cuma ar an fhoirceannadh.

clinic

Comharthaí a ghabhann wounds ionfhabhtaithe, ag brath ar an méid agus déine an riocht. Tá roinnt gnéithe áitiúil mar bhunchuid d'aon díobháil den chineál seo.

1. Péine. I láthair na huaire nuair a bhíonn an sláine an craiceann briste, deirí nerve damáiste, agus chomh maith le méid suntasach de cytokines scaoiltear agus prostaglandins a spreagann míchompord. Níl an íogaireacht an fíochán i gcodanna éagsúla de chuid an chomhlachta an gcéanna. Tá sí an chuid is mó pronounced in aice leis an trunks nerve, sa periosteum, sa laíon fiaclóireachta, sa peritoneum agus pleura. orgáin parenchymal, cosúil leis an inchinn, nach bhfuil gabhdóirí pian.
2. créacht gaping ag brath ar a leithead agus doimhneacht agus líon na snáithíní briste. An ceann is mó a breathnaíodh i damáiste muscle agus sraith suntasach saille.
3. Bleeding. Tá an gné seo a bhaineann go dlúth le láithreáin fhoirceannadh. Más rud é ndearnadh damáiste soithí móra, go háirithe na hartairí, is é an caillteanas fola suntasach, ach ní bheidh an t-réabfaidh an ribeadáin dochar suntasach don tsláinte.

Más rud é i bhfeidhm ar dhromchla créachta, beidh an t-imoibriú iomlán an chomhlachta a bheith neamhbhríoch. Ach le wounds domhain greanta il comharthaí is cúis le suíomh na díobhála, an méid an chaillteanais fola agus an Chomh maith le ionfhabhtú tánaisteach. Seo baol hemorrhagic a fhorbairt nó turraing hypovolemic, hypoxia inchinn, sepsis agus deacrachtaí eile.

aicmiú na wounds

I gcás dochtúirí tá tagairt galar amháin, a tháinig agus créachta ionfhabhtaithe. ICD 10 cód shanntar dó? 88-T80. Tá an colún freagrach as gortú duine agus a gcuid deacrachtaí. Ach an bhfuil aicmiú eile.

Mar shampla, an carachtar na n-arm scaoileann créacht gunshot agus an scian.

Trí ghearradh chiumhais gníomhaire traumatic idirdhealú speicis ar nós: mionghearrtha, sliste, mionghearrtha, torn, bitten, contused, crushing, agus mar sin de.

An cruth ar an mar thoradh air marc locht líneach, éagsúlacht atá, damáiste bréifneach.

De réir doimhneacht treá gníomhaire traumatic idirdhealú superficial, penetrating, agus trí wounds tadhlaíocha.

Is aicmiú a léiríonn an méid a na scaireanna chréacht ionfhabhtaithe (ICD-10 nach bhfuil scaoileann) ann fiú:

• Aiseipteach (tar éis cóireála máinliachta phríomhúil);
• (Is comhlacht mhiocróbacha ann, ach tá comharthaí de athlasadh go dtí seo) éilliú;
• ionfhabhtaithe (tá deargadh, at, méadú teochta áitiúil, pian agus feidhm atá ag athrú).

Braitheann leighis fhoirceannadh ar an méid a ba chúis leis go díreach é. Tá trí chás:

• teannas tosaigh (créachta Glan, i bhfeidhm éadomhain, rud géar);
• teannas tánaisteach (méid mór de granulations, wounds ionfhabhtaithe);
• leighis faoi scab (neacróis téachta an sruthán cheimiceach).

próiseas créachta

próiseas créachta - athruithe i ndiaidh a tharlaíonn i an fhoirceannadh le linn a ullmhú agus leighis, mar aon le bharr na frithghníomhartha phróiseas an orgánaigh. Tá siad ceaptha chun theorannú nidus ionfhabhtaithe ó na vasculature agus a aistriú as gach gníomhairí paiteolaíocha. bhealach uilíoch, a tháinig suas leis an dúlra, d'fhonn daoine ó na hiarmhairtí a bhaineann le díobhálacha a chosaint - tá sé ina chúis le frithghníomhú inflammatory.

Is é an chéad chéim den leighis fhoirceannadh atá bunaithe ar an imoibriú fisiciúil a díobháil fíochán. Díreach tar éis an díobháil a tharlaíonn scrios fíocháin a ghortú agus cavitation, chomh maith le bruising. Sa chéad chúpla soicind vasospasm tharlaíonn, a thugann bealach chun vasodilatation agus bleeding géar. I ndiaidh tamaill bhig é an sreabhadh fola moill síos agus an thrombus déanta. Comhthreomhar leis seo, i an fhoirceannadh charnadh idirghabhálaithe inflammatory a mheallann cealla fola bána, dtugtar fagaicítí agus cealla crann. Baictéir, a taifeadadh trí thimpiste ar an dromchla fhoirceannadh a dhíchur agus absorbed ag an díolúine cheallacha áitiúla.

Tamall ina dhiaidh sin, ar fud an chréacht tá seafta inflammatory de na cealla marbha agus éidéime. Vasculature comhbhrúite, tá neacróis tánaisteach déanta. Bhí sé ag an nóiméad go bhfuil pian agus feidhm lagaithe ar an limistéar difear.

Tarlaíonn an dara céim den leighis fhoirceannadh laistigh de thrí lá, ach níl aon teorainn shoiléir. Leanann an próiseas athlastacha, agus casadh gortú fíochán bog créachta ionfhabhtaithe. Athruithe ICD cód ar roinnt pointí. spreagann cleansing créachta meicniúil Laghdaíonn fás fíochán gránú agus a chur as baictéir marbh ag fagaicítí athlasadh. Tosaíonn sé leis an bpróiseas athghiniúna, foirmiú na soithigh fola nua atá ag fás fíochán collagen dlúth, agus an chuma ar an suíomh seo créachta scar bog úr.

Tar éis 10-14 lá tar éis an tríú céim - scarring agus epithelization. snáitheanna Collagen bheith níos mó agus níos dlúth, beidh na soithí níos mó germinate. Ag an am céanna, is é an ciseal eipideirm déanta. Is é an scar nua dath bándearg pale, ach le himeacht ama na ribeadáin imíonn siad, agus fades sé, ag éirí beagnach dofheicthe.

Faoin scéim seo, leigheas do gach duine, ní hamháin ar an chréacht ionfhabhtaithe. Ar ndóigh, tá i gcónaí athruithe ar leith de na trí chéim.

Imoibriú le wounds ionfhabhtaithe

Is féidir an t-imoibriú ginearálta a roinnt ina céimeanna catabolic agus anabalacha. Le linn na chéad (go dtí an 4ú lá), na próisis den saol a fheabhsú: ardaíonn an teocht, tá an metabolism luathaithe, cailleann duine meáchan, inhibits sintéis próitéine agus laghduithe ar an tréscaoilteacht na seicní ceall. Is é an comhlacht atá leagtha síos do athghiniúint.

Cuirfear tús leis an dara céim ar an gceathrú lá tar éis an díobháil, agus rudaí de réir a chéile a bheith i bhfeidhm. An meáchan chorp a aisghabháil go dtí an leibhéal roimhe sin, meitibileacht gnáth, agus a bhfuil sé, agus go dtagann an teocht. Beagán níos gníomhaíocht mhéadaithe na hormóin adrenal.

leighis fhoirceannadh

Tá gach fíochán claonadh cinnte a athghiniúint. Níl gach cealla a tháirgeadh chomh maith a chineál féin, go háirithe má tá sé ionfhabhtaithe chréacht (Ní IBC thabhairt ar aon mholtaí maidir leis seo). Braitheann an ráta agus cáilíocht na leighis fhoirceannadh ar na coinníollacha sa réimse lé. Má tá sé tirim, glan agus gan aon earraí coimhthíocha ná baictéir, beidh an próiseas ar aghaidh níos tapúla. Agus, dá réir sin, a mhalairt ar fad. An coinníoll ginearálta an chomhlachta difear freisin ar an ráta athghiniúna. I daoine óga agus sláintiúil, is é an leighis níos éasca, ach tá láithreacht na galair ainsealacha, is féidir caillteanas fola nó vitimín easnamh mór aggravate an gcúrsa an galar agus moill ar an bpróiseas a ghnóthú ar feadh cúpla seachtain, nó fiú mhí.

Debridement máinliachta

É cuspóir an chóireáil mháinliachta phríomhúil - cleansing meicniúil wounds ó fíochán necrotic, comhlachtaí eachtrannacha agus baictéir. Tosaíonn cóireáil wounds ionfhabhtaithe leis an bhfíric go bhfuil an craiceann ar fud an limistéar damáiste wiped le swab cadás nó uige sáithithe i alcól / saline agus ansin déileálfar le réiteach amháin faoin gcéad de iaidín. réimse oibríochtúil draped le tuáillí sterile, agus tar éis imill ainéistéise créachta bogadh óna chéile agus plandaí ar láimh. Tá sé seo riachtanach chun go mbeadh sé níos éasca a bhaint coimhthíocha agus salachar. Mar shampla, má tá an chréacht chos ionfhabhtaithe an t-othar, is dócha, tá sé píosaí talún.

fíochán necrotic excised. De réir riachtanas is féidir leis an chréacht a mhéadú le haghaidh rochtain níos fearr ar na háiteanna agus pócaí dall is féidir. Má tá tú damáiste soithigh fola mór, comhionannas vótaí siad suas, ach tá nerves atá fuaite. Nuair a bheidh an máinlia críochnaithe a bhaint de gach neamhriachtanach, fhoirceannadh fuaite go docht agus bandage aiseiptigh fhorchur. Tá roinnt eisceachtaí a luaitear sa ICD. An créachta chos ionfhabhtaithe, mar shampla ní mór, fanacht ar oscailt, mar atá san ithir, i gcás ina éillithe, beo baictéir anaeróbach a chur faoi deara lobhadh. Soláthraíonn díobháil gaping soláthar ocsaigine i gcónaí leis na fíocháin, agus dá bhrí sin, ní microorganisms a fhorbairt.

Déileáil le wounds festering

Comharthaí cliniciúla trínar féidir linn a chinneadh go bhfuil duine, mar shampla, ionfhabhtaithe lao créachta le feiceáil ar an dara nó an tríú lá na díobhála. Tá sé seo éascaithe ag an láthair comharthaí athlasadh agus a flora pataigineach nó faille. I cóireáil díobhálacha den sórt sin ba chóir díriú ar an gcineál baictéir agus a roghnú an íogaireacht chuí antaibheathach. Seo a leanas an cur chuige ginearálta:

• cleansing iomlán ar an fhoirceannadh;
• antiseptics próiseála;
• Ráiteas draenála do dhraenáil níos fearr ar an sreabhach ionfhabhtaithe;
• spreagadh an chóras imdhíonachta áitiúil.

cóireáil ginearálta

fós Antaibheathaigh mar bhunchloch i gcóireáil wounds ionfhabhtaithe. Foirmliú, braitheann cúrsa na dáileoige, dáileog agus minicíocht dosing go díreach maidir leis an miocrorgánach is cúis leis an suppuration. Más rud é flóra anaeróbach, an rud is fearr dtéann sí i gcion metronidazole agus klandomitsin i gcomhcheangal le sulfonamides.

Tá feidhm díolúine lagaithe, idir áitiúil agus ginearálta, le feiceáil sa phróiseas leighis, mar sin ní mór duit a choinneáil ar an leibhéal ceart. Cuidíonn Leas a bhaint as na cosaintí an orgánaigh a deacrachtaí ar nós sepsis, fiabhras, agus daoine eile a sheachaint.