Waterhouse Siondróm - Friderichsen: pathogenesis, cúram éigeandála, cóireáil

Tá an glands adrenal i gcorp an bhféadann orgán inchríneacha tábhachtach. Hormóin tháirgeann siad difear do na paraiméadair brú agus méid na sreabhach scaiptear, an leibhéal na n-salainn mianraí agus microelements aonair i ráta meitibileach, fiú amháin ar an gland pituitary. Agus i gcásanna ina bhfuil feidhm na gland beag ach an-tábhachtach ag fulaingt, a fhorbairt ar an stát, ag bagairt ar shaol agus sláinte.

Sainmhíniú agus stair

Waterhouse Siondróm - Friderichsen - ar neamhdhóthanacht adrenal géarmhíochaine, a tharlaíonn tar éis tráma leis an gcomhlacht an hemorrhage ina parenchyma. Cúiseanna seo a sáruithe an-dian ar an timpeallacht inmheánach de chuid an chomhlachta agus is féidir mar thoradh ar bhás.

Tuairisc ar an gcoinníoll feiceáil den chéad uair sa bhliain 1894, ach nár leor, agus i 1911, aithníonn Waterhouse cúig cinn déag cás, a chabhraigh leis a bhailiú na píosaí le chéile. Coimeád suas leis, seacht mbliana ina dhiaidh sin, i 1918, foilsíonn Frederiksen freisin aiste faoin bpróiseas paiteolaíocha.

cúiseanna

Aontaíonn eolaithe go bhfuil an siondróm Waterhouse - Friderichsen chúis hemorrhage ollmhór ag an am céanna sa dá faireoga adrenal. teagmhasach fhéadfadh a bheith contúirteach - nuabheirthe, naíonáin, do leanaí agus do dhaoine óga. An t-urlár sa chás seo nach mbaineann le hábhar. Is féidir an staid a chur i ngníomh trí sheachadadh fada, starvation ocsaigin féatais nó a chur chun cinn tríd an chanáil breithe ag baint úsáide as forceps nó extractor folúis. Lena chois sin, ról tábhachtach le haghaidh galar ó bhroinn dian, agus complication toircheas an gestosis déanach.

Waterhouse Siondróm - tá sé Friderichsen i do dhaoine fásta is minic a fheictear mar complication de ghalar tógálach. Go tipiciúil, is é an gníomhaire ina meningococcus, Streptococcus nó Staphylococcus. Ach seachas sin, is féidir leis an cúiseanna hemorrhage a nosologies ar nós na bruitíní, fiabhras scarlet, fiabhras typhoid, diftéire, agus neoplasmaí urchóideacha, siadaí peritonitis, DIC agus veins adrenal thrombosis.

An fhorbairt an ghalair

Go leor údair tar éis scoite amach an siondróm mar chuid den mheicníocht oiriúnaitheach teip i bhforbairt sepsis géarmhíochaine. Ach is féidir go bhfuil leanaí óga agus mná torracha mheicníocht go hiomlán difriúil ag a fhorbraíonn siondróm Waterhouse - Friderichsen. Pathogenesis tá sé le feiceáil i neacróis hemorrhagic éagsúla den cortex adrenal. Bhí siad an oiread sin go mbeidh an comhlacht ar fad sáithithe i fola, tá hyperextension an capsule, agus fiú ar a réabadh.

Maidir leis an pathogenesis ginearálta, tá sé léiriú i bhfoirm sepsis:

- ribeadáin dilated agus arterioles;
- Siondróm meisce pronounced;
- an láithreacht meiningíteas comhchéimneach nó meningoencephalitis;
- méadú ar nód lymph réigiúnach agus thymus.

symptomatology

Waterhouse siondróm - Is féidir Friderichsen le galar meiningeacocúil a fhorbairt go tobann sa chúlra de dea-bhail. Tá sé ag dul chun cinn chomh tapaidh gur féidir le duine bás laistigh de lá.

Tosaíonn sé gach a excitability iomarcach, greannaitheacht agus tinneas cinn. Ansin páirt a ghlacadh pian bhoilg, nausea, vomiting agus buinneach. Má tá an pian ró-dhian, d'fhéadfadh an dochtúir a bhfuil amhras in othair le paiteolaíochta máinliachta géarmhíochaine. Ar dtús, de ghrád íseal fiabhras, ach ach cúpla uair an chloig a dtosaíonn is 39-40 céim. De bharr urlacan agus buinneach ón gcomhlacht ag fágáil an t-uisce agus mianraí, as a dtagann cur isteach ar an croí, inchinn agus baill bheatha eile. Sa deireadh, cailleann an duine Chonaic agus titeann isteach i Bheirnicé.

Tá foirm eile de na galair, a manifests féin i titim ghéar i brú fola nó tubaiste. Ní féidir comharthaí eile a bheith ar chor ar bith. An té nach den chéad uair i stupor, ach de réir mar a théann hypoxia tapa a thagann stupor agus Bheirnicé. Dies gan regaining Chonaic.

Siondróm Waterhouse - a fhorbairt leanaí Friderichsen níos tapúla ná i ndaoine fásta, beag beann ar an chúis. Mar gheall ar a gcumas cúiteach an orgánaigh ídithe go tapa, agus tá go leor córais agus orgán fós i mbun an phróisis foirmiú agus forbairt, tagann an toradh an chéad lá tar éis an thosaigh an galar.

diagnóisic

Waterhouse Siondróm - Friderichsen ag forbairt chomh tapa sin nach minic a bhfuil dochtúirí am chun scrúdú iomlán agus féach cad a tharlaíonn le fear. Má tá an seomra éigeandála dochtúir dualgas amhras an paiteolaíochta, tosaíonn cóireáil láithreach, agus a théann diagnóis sa phróiseas, toisc go bhfuil an cuntas ar an clog.

Is Saotharlann lena daingniú an diagnóis is gá a fháil ar an anailís ginearálta na fola:

- leukocytosis agus le hathrú ar chlé ar an fhoirmle;
- laghdú ar glúcóis fola;
- thrombocytopenia agus téachtadh íseal;
- laghdú electrolytes;
- méadú ar nítrigin úiré fola.

Mar sin féin, nach bhfuil na táscairí sonracha agus féadfaidh sé a bheith ina chomhartha réimse leathan de máinliachta agus galair córasacha. Chun a bheith cinnte, ní mór duit a bhailiú go cúramach stair liachta, agus déan puncture lumbar agus cur síos ar an stádas neurologic. Ach tá sé seo go léir a rinneadh tar éis an cobhsú an staid an duine.

diagnóis difreálach

Waterhouse Siondróm - Friderichsen idirdhealú a dhéanamh idir na coinníollacha bhoilg máinliachta ar nós aipindicíteas géarmhíochaine, pancreatitis géarmhíochaine, perforation ulcer an boilg nó duodenum. Bí cinnte go ba chóir an dochtúir a sheiceáil le haghaidh comharthaí meningeal, chun cosc a chur bleeding san inchinn, cavernous thrombosis sinus. Nuair a bheidh an fhoirm ECG cairdiach leat tuiscint a fháil an bhfuil duine taom croí nó nach bhfuil.

cóireáil

Ar an gcéad dul i ndiaidh an diagnóis "Siondróm Waterhouse - Friderichsen" Ba chóir cúiteamh a thabhairt don othar sweated electrolytes leachtacha agus an easpa hormóin adrenal. Chun é seo a tugadh isteach tríd an rochtain venous a leath lítear "hydrocortisone" nó 120 milleagram "prednisolone" agus trí gram de glúcóis a cúig faoin gcéad agus deich millilítear cúig thuaslagán faoin gcéad d'aigéad ascorbic. Mar sin, ag gníomhú dúinn ar pathogenesis bunúsach, is cúis le Siondróm Waterhouse - Friderichsen. cúram éigeandála ag an am céanna feabhas rheology fola, dilutes méadaíonn sé an méid sreabhach chórais agus méadaíonn an brú. Cuidíonn athsholáthair hormón steroid a choimeád ar bun ar an mbrú ar an leibhéal ceart.

I ndiaidh cobhsú na hormóin leanfaidh siad de bheith á riaradh intramuscularly, "Hydrocortisone" de 50-75 mg gach sé uair an chloig, agus aicéatáit deoxycorticosterone ar deich n millilítear trí huaire sa lá. Bí cinnte go leanann na táscairí brú agus, más gá, a bioráin suas "epinephrine," "Mezaton" gliocóisídí cairdiach.

Má tá an cúis leis an ngalar bheith ionfhabhtú, mar shampla meiningeacocúil, chomh maith le teiripe bunscoile, an t-othar atá tugtha antaibheathaigh. Chomh luath agus na tuairisceáin othar ina gnáthriocht, tús hormones a laghdú de réir a chéile an dáileog. Tá sé tábhachtach a ullmhú i gceart leis an gcomhlacht ar son cad ní mór dó a tháirgeadh go neamhspleách glucocorticoids. Ná tobann ar ceal na drugaí, d'fhéadfadh sé tús le dara ghéarchéim.

Tá sé tábhachtach a dheimhniú go raibh an t-othar ach Siondróm Waterhouse - Friderichsen. Is féidir leis an chóireáil féin a bheith contúirteach mar is cúis leis an chomhlachta tuilte iomarcach éidéime córasacha, lena n-áirítear éidéime cheirbreach, agus is féidir dáileoga móra de hormóin spreagadh neamhoird meabhrach. Dá bhrí sin, is é an riocht an othair an-tábhachtach chun monatóireacht a dhéanamh i gcónaí agus na ceapacháin a choigeartú de réir a riachtanas.

dearcadh

Waterhouse Siondróm - Friderichsen - paiteolaíocht an-dian, nochtann go i gcónaí ar an am mar gheall ar an éagsúlacht na comharthaí neamh-sonrach. Níl bhíonn toradh amháin ar cé chomh maith agus beidh iad féin a iompar dochtúir i gcás éigeandála, ach freisin ar an méid a scriosta an faireoga adrenal agus an cumas cúitimh an orgánaigh. Ngnáthaíonn deireadh an ghalair seo is marfach.

cosc

Tá sé seo den chuid is mó frith-eipidéim i teallaigh ionfhabhtú ina bhfuil an t-othar a diagnóisíodh le galar meiningeacocúil. Is é an dochtúir a bhfuil fios a leithéid d'othar d'oibleagáid fógra a thabhairt don chigireacht Sláintíochta agus isolate an t-othar. Sna trí lá a shuífidh, seiceáil na ndaoine teagmhála do láithreacht galar agus coraintín sa phobal oibre nó institiúid oideachais ar feadh tréimhse deich lá. Mar réamhchúram, daoine i ndlúth-thadhall leis an t-othar, cúrsa gearr de antaibheathaigh fhorordú.

eipidéimeolaíocht

Waterhouse siondróm - Friderichsen, ar an drochuair, paiteolaíochta coitianta go leor. I dtíortha forbartha, tá an mhinicíocht galar meiningeacocúil 1-3 cás in aghaidh 100 000 den daonra. Agus níos mó ná leath de na cásanna - leanaí d'aois réamhscoile. Lena chois sin, tá gach deich mbliana anuas tá méadú ar an minicíocht. Tá sé seo mar gheall ar mutation den daonra pataigin agus díolúine ag meath.

Tá na staitisticí is dócha fíor, mar a théann go leor cásanna undiagnosed mar gheall ar na hairíonna na croise. Waterhouse Siondróm - Friderichsen ag forbairt chomh tapa sin nach bhfuil dochtúirí ag am a chur i gcrích líon leordhóthanach tástálacha.