Rang feidhmiúil angina pectoris - tuairisc, rangú agus gnéithe

Tugann saineolaithe faoi deara méadú scanraitheach i líon na ngalar croí i measc an daonra. Ina theannta sin, laghdaítear an aois ar a dtarlaíonn siad ar dtús. De ghnáth, ní thugann daoine aird ar na hairíonna go dtí go dtarlaíonn tubaiste, ach is féidir go mbeadh comharthaí de pháitíocht chroí tromchúiseach ann ar mhaolú beag. Taispeánann aicmiú de réir aicmí feidhmiúla angina go soiléir "rúndacht" an ghalair. Tarlaíonn athruithe mar sin de réir a chéile go n-úsáidtear daoine leo agus nach gceapann siad go gcaithfí iad a chóireáil.

Aicmiú angina cobhsaí

Tá cineálacha éagsúla angina pectoris ann, tá an dá shaintréith ag gach ceann acu don ghrúpa agus na hairíonna uathúla a fhágann gur féidir idirdhealú a dhéanamh air i measc daoine eile. Is form angina pectoris é angina cobhsaí. Tá an chuma ar an bpian le linn a fheidhmiú agus le ceapadh na mothaithe míchompordacha ag an gcuid eile.

Tá na ranganna feidhmiúcháin seo a leanas de angina pectoris:

1. An chéad rang - níl ach le iomarca iomarcach ach go dtiocfaidh an t-am céanna agus go dtéann siad ar an gcuid eile go tapa.
2. An dara rang - míchompord sa chiste nuair atá tú ag siúl níos mó ná 300 méadar nó ag dreapadh na staighre.
3. An tríú rang - bíonn pianta tar éis síneadh 150 méadar a shárú nó ag siúl ar na céimeanna go dtí an urlár amháin.
4. An ceathrú rang - tarlaíonn ionsaithe ar ghníomhaíocht fhisiciúil éasca agus sa chuid eile.

Angina inbhuanaithe

Murab ionann agus an speiceas roimhe seo, léiríonn angina éagobhsaí í féin mar phian dian nach bhfuil baint aige le hábhar fisiciúil. Chomh maith leis an aicme feidhme, tá angina den chineál seo roinnte i gceithre chineál:

1. Don chéad uair tháinig angina. Meastar é dá leithéid dá dtarlódh an chéad ionsaí tráth nach déanaí ná dhá mhí ó shin. Tá sé contúirteach toisc go bhféadfadh sé a bheith ina symptom nó ag réamhtheachtaí infarction miócairdiach. Is féidir é a chlaochlú i gcineál galar cobhsaí.
2. Forásach. A bheith níos minice agus níos láidre ag ionsaithe, feiceann comharthaí hipoxia miócairdiach ar an gcartiogram. Is féidir an rang feidhme a athrú go ceann níos ísle.
3. Iarbhunscoileanna. Leanann péine i limistéar an chófra ar feadh dhá sheachtain díreach tar éis infarction miócairdiach.
4. Vasospastic. Glactar leis an t-athrú seo fós, nó stenocardia Prinzmetall. Is éard atá i gceist leis an bhfoirm seo ná ionsaithe oíche, nach mbaineann le gníomhaíocht fhisiceach.

Aicmiú ag Braunwald

D'fhonn a chinneadh an dóchúlacht go dtarlóidh infarction miócairdiach, bain úsáid as an t-aicmiú a mhol Braunwald do saintréithe pian. Ní dhéanann sé difear do rang feidhmiúil angina, ach ní leathnaíonn sé ach cumais dhiagnóisí an dochtúir gan úsáid a bhaint as modhanna ionstraim imscrúdaithe.

Tugann an chéad aicme tuiscint dó féin ar an mbrain angina chéad uair, déantar na hairíonna a dhíriú le linn an dá mhí dheireanacha.

Is é an dara rang an chuid eile den stenocardia ná an fhoirm chéanna, ach amháin más rud é nach raibh sé níos lú ná dhá lá ó shin.

Áirítear sa tríú rang angina géarmhíochaine agus stenocardia scíthe, a léirigh é féin sa ocht huaire is fiche.

Ar fachtóirí spreagúil

Tá roinnt rangú eile ar angina pectoris. Ní hé na haicmí feidhmiúla an t-aon marcóir chun déine agus éagsúlacht chúrsa an ghalair a chinneadh.

Ar na fachtóirí a d'fhéadfadh an galar a spreagadh, idirdhealú a dhéanamh ar na cineálacha sin:

• A - anemia, hypoxia, ionfhabhtú agus cúiseanna neamh-corónacha eile;
• B - angina bunscoile de etiology gan mhíniú;
• C - athrú postinfarction an ghalair, a bunaíodh laistigh de dhá sheachtain tar éis an géar-phróisis.

Sa chéad chás (A) déileálann an dochtúir le angina tánaisteach agus tá sé de dhualgas air a chóireáil, ní hamháin í ach an príomhfhócas freisin. Sa dá chás eile (B agus C), tá an cás difriúil, ós rud é go dtagann cúiseanna an ghalair go díreach san orgán féin.

Aicmiú ag Risic

Is féidir le ranganna feidhmeacha angina pectoris cobhsaí a fhorlíonadh le haicmiú Rizik, a chuireann san áireamh, chomh maith le braiteacha suibiachtúla, na tásca ECG.

1. An chéad rang A - déantar na hairíonna a bhaineann le angina a threisiú ó ionsaí ar ionsaí, ach níl aon athruithe ar an gclárchlár.
2. An chéad rang B - le méadú ar an déine pian, tá athruithe oibiachtúla ar an ECG.
3. An dara rang - léiríonn an cardiogram na hathruithe atá ina saintréith de pheitriceanna angina nuafhorbartha.
4. An tríú rang - tá comharthaí angina pectoris ar an ECG.
5. Tugtar faoi deara an ceathrú rang - i dteannta le scíth stenocardia, ar an gcartiogram, meath ar dhinimic an chroí agus hypoxia an mhiocairdiam.

Aicmiú Chroíchumann Cheanada

Mhol cairdeolaithe Cheanada ceann de na roghanna maidir le haicmiú angina de réir aicme feidhme i lár na bliana 2000. Cuimsíonn sé cúig rang:

1. Zero, nuair a bhíonn comharthaí an ghalair as láthair sa dá fheidhmiú agus sa chuid eile.
2. An Chéad. Is féidir le ualach suntasach fisiceach nó mothúchánach a spreagadh ionsaí pian taobh thiar den sternum.
3. An dara ceann. Is cosúil go bhfuil droch-míchompord taobh thiar den sternum le gníomhaíocht fhisiciúil dhian.
4. An tríú. Tarlaíonn pian agus giorracht anála go rialta le linn gníomhaíochtaí laethúla.
5. Ceathrú. Is féidir le comharthaí a chur faoi deara fiú an t-ualach is lú.

Úsáidtear aicmiú den sórt sin ag dochtúirí i Leathsféar an Iarthair, do dhochtúirí baile, tá an rangú a tugadh ag an tús níos eolach, dá bhrí sin, déantar an diagnóis a scríobh, mar shampla: "IHD: stress angina, function 2 class". Ach ní chiallaíonn sé seo nach bhfuil eolas ag ár speisialtóirí ar an rannán seo de ranganna feidhmiúla.

Angina pectoris athraitheach

I measc na n-aicmí feidhmiúla thuas, cuimsíonn angina pectoris cobhsaí, cineál éagsúil sreabha. Tá go leor ainmneacha aige, ach tá an bunúsach mar an gcéanna: le feiceáil go bhfuil pianbhreitheanna le feiceáil go tobann, gan ceangal le cleachtadh coirp, de ghnáth ar an oíche nó ar maidin. Meastar go bhfuil míchompordach i spasm na n-artaireachtaí ag beatha an chroí, ach de ghnáth ní nochtann siad aon athruithe moirfeolaíocha a léiríonn láithreacht atherosclerosis.

Ní fhéadfaidh othair a bhíonn ag fulaingt go rialta ó thaobh angina pectoris éagsúil aird a thabhairt ar fhorbairt ghalair den sórt sin a bheith formheasta mar infarction miócairdiach, ós rud é go mbeidh na hairíonna cosúil. Is féidir le faillí den sórt sin costas a thabhairt do shaol an duine, mura bhfaighidh sé cúram liachta. Déantar ceartú ionsaithe le cabhair ó antagonists cailciam nó níotráití.

Cineálacha angina pectoris

Nuair a bhíonn na ranganna feidhmiúla (FC) an angina strus scoite amach, tá cineálacha eile angina pectoris ann. Úsáideann ceann de na haicmithe saintréithe sreafa chun idirdhealú a dhéanamh ar cheithre leagan de léiriú angina pectoris:

1. An chéad tagtha chun cinn: maireann pian thart ar mhí (ach nach mó ná dhá cheann), tá siad go minic agus dian, a bhaineann go díreach le gníomhaíocht fhisiciúil duine. Trí am a théann an speiceas seo i bhfoirm chobhsaí. Meastar go bhfuil an rogha diúltach, nuair a bhíonn ardú sa rannán ST ar an cardiogram le linn ionsaí.

2. Forásach: má mhéadaíonn minicíocht agus déine na n-ionsaithe pian fiú ar chúlra na cóireála, léiríonn sé seo géarú an ghalair, laghdú ar chumais chúitimh an orgánaigh agus an-baol ann go bhfuil croí-ionsaí ann. Féadfaidh othair imní a bheith acu agus eagla an bháis, ionsaithe luatha.

3. Ar an gcéad uair tháinig angina scíthe chun cinn: más rud é nach bhfásann an muscle croí go leor fola mar gheall ar aschur cairdiach laghdaithe nó atherosclerosis corónach aeir, is féidir ionsaithe angina a chomhlíonadh ag an gcuid eile freisin. Is minic a tharlaíonn pian i aisling, ós rud é go n-athraíonn seasamh cothrománach an chomhlachta an méid fola venous a thagann ar ais chuig an gcroílár, agus dá bhrí sin, an t-aschur cairdiach ina dhiaidh sin.

4. Angina cobhsaí: ní athraíonn minicíocht agus déine na n-urghabháil thar thréimhse ama, go bhfuil an galar rialaithe go maith ag drugaí agus ní bagairt ar choinníollacha criticiúla. Ach ná cóir leighis a dhéanamh ar an gcineál seo galar neamhfhreagrach, toisc go bhféadfadh meath ar an stát tráth ar bith.