Palpation an spleen: algartaim agus teicneolaíocht

Spleen - orgán unpaired atá suite ar an taobh clé den bolg. Is é an chuid comhlacht tosaigh in aice leis an boilg, agus an ais - go dtí an duáin, adrenal agus an stéig.

Tá struchtúr an spleen

Comhdhéanamh spleen sainithe chlúdach thar a bheith tromchúiseach agus capsule príobháideach, an dara ceann déanta trí mheascán de fíochán tacaíochta, muscle agus snáithíní leaisteacha.

Gabhann an capsule isteach an chnámharlaigh de chuid an chomhlachta, ag deighilt na laíon (an parenchyma) isteach "oileáin" ar leith le trabecular. I laíon (na ballaí na arterioles) eagraithe bhabhta nó ubhchruthach nodules fíochán lymphoid (follicles lymphoid). Ag croílár an laíon Is an creatlach reticular a líonadh le héagsúlacht na cealla: cealla fola dearga (den chuid is mó ag lobhadh), leukocytes agus limficítí.

feidhm orgán

• Tá an spleen baint lymphopoiesis (ie foinse limficítí).
• Bítear rannpháirteach sa hematopoietic agus imdhíonachta feidhmeanna an orgánaigh.
• An scrios an sceite pláitíní agus cealla fola dearga.
• Teistíocht fola.
• Sna céimeanna luatha de embryogenesis ag obair mar orgán hematopoietic.

Is é sin, a chomhlíonann an t chomhlíonann feidhmeanna tábhachtacha, agus dá bhrí sin a chinneadh abnormalities sna céimeanna luatha an tsuirbhé mór an chéad chun feidhme palpation agus cnaguirlisí an spleen.

An t-ord palpation na orgáin inmheánacha

Tar éis gearáin, stair liachta agus scrúdú ginearálta a bhailiú, an dochtúir a thosaíonn de ghnáth le modhanna fisiceacha staidéir, lena n-áirítear palpation agus cnaguirlisí.

idirdhealú:

• palpation Dromchla ar a braitheadh tinneas éagsúla matáin an bhoilg voltas réimse, swelling, agus éagsúlacht na foirmiú róin (hernia, siadaí, nóid). Déan dó le brú milis mhéara leath-lúbtha, ag tosú as an réigiún iliac chlé tuathalach.
• palpation Deep i gcrích san ord seo a leanas: dall , ileum (deireadh cuid), colon (dul suas agus ailt anuas), stéig transverse colon, boilg, ae, briseán, spleen, na duáin, gcrích ag baint úsáide mhéara treá domhain dochtúir sa cavity bhoilg.

I gcás amhrais faoi ghalair splenic (nó a mhéadú de bharr galair ae) a bhfuil cnaguirlisí gá, ar palpation an ae agus spleen.

Rialacha ginearálta palpation

Palpation (palpation) den spleen - ceann de na modhanna is faisnéiseach taighde fisiciúil, arna seoladh ag dochtúir. I gcás méadú beag ar an gcomhlacht, nuair nach bhfuil an spleen éasca a bhriseadh, a bheith cinnte go molann an dochtúir himeacht ultrafhuaime a dheimhniú / bhréagnú an paiteolaíochta líomhnaithe i leanbh nó duine fásta.

an othair stádas:

• Supine (sa phost seo ar siúl palpation an ae agus spleen).
• Ina luí ar a thaobh na láimhe deise. Is é an lámh dheas faoi mo cheann, agus ba chóir an taobh clé a Bent ag an Elbow, agus a leagtar ar a cófra (tá an teicníc ar a dtugtar palpation an spleen an Sali). Ina theannta sin, ba cheart an othair ceann a tilted beagán go dtí an cófra, ar dheis cos díreach agus ba cheart don chos chlé a Bent ag na cromáin agus glúine joints.

Palpation na spleen: algartam

1. Ní mór a dhochtúir láimhe clé a bheith suite ionas go luíonn sé ar an taobh clé den cófra an ábhar, an t-eatramh idir an 7ú agus 10ú rib réir línte axillary, agus brú beag a chur ar fáil. Nuair a gcaithfidh an mhéar ar an lámh dheis a bhfuil leath-lúbtha agus atá suite ar an áirse costal chlé ionas go mbeidh an finger lár in aice leis an rib 10ú.
2. Nuair a breathes an t-othar san, tá an craiceann anuas bhog chun foirm a huaire de craicinn.
3. I ndiaidh dochtúir exhalation lámh penetrates an bolg (bolg).
4. Glacann an t-othar ar iarratas an dochtúir anáil domhain, agus é faoi bogann thionchar an scairt spleen síos. I gcás méadú ar an dochtúir mhéara a bhíonn ar a cuaille níos ísle. Ní mór gníomh den sórt sin a athdhéanamh arís agus arís eile.

léirmhíniú torthaí

Faoi ghnáthchoinníollacha (i measc daoine sláintiúla), nach bhfuil an spleen palpable. Is iad na heisceachtaí asthenics (mná den chuid is mó). Palpate an spleen i gcásanna áirithe d'fhéadfadh a bheith ag an fhágáil ar lár an scairt (pneumothorax, pleurisy) agus splenomegaly, is é sin, méadú i méid gcorp. Is coinníoll den chineál céanna níos coitianta sna stáit seo a leanas:

• Galair na fola.
• paiteolaíochtaí ae ainsealach (is splenomegaly anseo comhartha de Hipirtheannas tairseach nó siondróm hepatolienal).
• Géarmhíochaine agus próisis thógálacha ainsealach (ionfhabhtú endocarditis, maláire, fiabhras typhoid, sepsis).
• Galair den fíocháin tacaíochta.
• Míocairdiacha nó easpaí an spleen.

Is minic, fiú palpation spleen méadaithe painless. Is iad na heisceachtaí infarcts orgán, episplenitis capsules teanntachta tapa. Sna cásanna déantar, leis an spleen an-íogair (ie, painful ar palpation).

I cioróis an ae agus galair ainsealacha eile den chiumhais spleen de, próisis céanna géarmhíochaine dlúth - bog.

Is Comhsheasmhacht éadrom de ghnáth i ionfhabhtuithe géarmhíochaine, ionfhabhtuithe ainsealach agus thiocfaidh chun bheith cirrhosis ae dlúth.

Dá réir sin d'fhéadfadh formhéadú palpated chuid comhlacht a luach lú nó níos mó, agus mar is féidir spleen sníofa as imill comhlacht níos mó in iúl an méid fíor. Dá bhrí sin, léiríonn méadú réasúnta beag ar imeall comhlacht aschur ar an áirse costal ag 2-7 cm, atá faoi deara i ionfhabhtuithe géarmhíochaine (typhoid, meiningíteas, sepsis, niúmóine lobar, agus mar sin de) nó galair ainsealacha (galar croí, cirrhosis, erythremia, leoicéime, anemia) agus an etiology anaithnid a tharlaíonn níos minice i measc daoine óga (b'fhéidir i tsifilis hereditary, rickets)

Dá réir sin dlús imeall spleen palpable (má tá méadú) is féidir a chonclúidí maidir leis an bpróiseas oideas tharraingt. Is é sin, an níos faide an t-athlasadh i láthair sa chorp, an denser agus níos deacra ná mar a parenchyma, as a leanann sé go bhfuil an níos bog agus solúbtha ná i imeall spleen ainsealach i bpróisis géarmhíochaine.

Nuair a bhíonn an comhlacht ró-mhór, nuair a bhíonn an imeall níos ísle atá sainithe sa cavity pelvic, a dhéanamh go bhfuil palpation an spleen an-simplí agus ní gá scileanna speisialta.

I gcás splenomegaly mar thoradh air siadaí splenic ag palpation (níos cruinne, a crenatus Margo) Cinneann Burr (1 go 4). Léiríonn a leithéid de comhartha diagnóiseach láthair amyloidosis, leoicéime (ainsealach myelogenous nó psevdoleykemii), maláire, cysts agus endothelium.

Is é sin, le linn an palpation spleen an dochtúir in ann measúnú a dhéanamh ar staid a dhromchla, a bhrath sil fibrin (ar nós nuair perisplenitah), protrusions éagsúla (is é, mar shampla, easpaí, bleeding agus cysts thar a bheith tromchúiseach, heicíneacocóis) agus a chinneadh an dlús an fíochán. I easpaí minic agus luaineachta. Tá gach rud atá arna chinneadh ag fhaisnéis palpation an-luachmhar do dhiagnóis galar is mó de na spleen, agus sainmhíniú ar ghalar, a d'fhéadfadh bheith ina chúis le splenomegaly.

Tá an spleen gnáth atá suite i réigiún subcostal chlé, luíonn a ais fada ar feadh an rib deichiú. Tá Údarás ubhchruthach (Bean) cruth.

Spleen i leanaí

Na toisí an spleen is gnách, ag brath ar aois:

• Naíonna: leithead - go 38 milliméadar ar fhad - suas go dtí 40 milliméadar.
• 1-3 bliana: fad - suas go dtí 68 milliméadar, leithead - suas go dtí 50 milliméadar.
• 7 mbliana: fad - 80 mm, leithead - suas go dtí 55 milliméadar.
• 8-12 bliana: leithead - suas go dtí 60 milliméadar ar fhad - suas go dtí 90 milliméadar.
• 15 bliana: leithead - suas go dtí 60 mm, agus fad - 100-120 mm.

Ba chóir a mheabhrú go bhfuil palpation an spleen i leanaí chomh maith le daoine fásta, a bheith painless, ina theannta sin, tá an spleen gnáth i nach bhfuil leanbh a chinneadh. Níl na méideanna thuasluaite iomlán, is é sin, fiú má chlaontar beag i dtreo laghdú / méadú ar an méid de chuid an chomhlachta is gá chun a mheas mar paiteolaíocha.

cnaguirlisí spleen

Tá an modh a úsáidtear chun meastachán a dhéanamh ar na gnéithe (teorainneacha) de chuid an chomhlachta.

Othair a chur sa riocht polubokovoe ceart le lámh a chur os cionn an ceann, a bhfuil a chosa Bent ar éigean ag an cromáin agus glúine joints. Percuss leanas, ag dul ó soiléir go mhaol ar an bhfuaim seo tríd blows greadach ciúin.

cnaguirlisí Ag iompar

1. Ní mór Finger-plessimetr a shuiteáil ar an imeall an áirse costal ar an taobh clé den chorp ingearach leis an rib 10ú.
2. Caith cnaguirlisí lag ag an rib 10ú, an tús an áirse costal (ar chlé) go dtí go fuaim dull (blunting). Ag an t-aistriú na fuaime déan marc ar an gcraiceann. Ansin percussing as líne axillary (cúil) anteriorly dtí an deadening fuaime agus freisin a chur marc ar an gcraiceann.
3. Is liathán dlinnik (nó 10ú rib) - Fad deighleog idir marcanna. De gnáth, níl táscaire 6-8 ceintiméadar.
4. Ó lár dlinnika an ingearach leis an rib deichiú agus táirgeann sé níos mó cnaguirlisí chun a chinneadh an trastomhas an spleen, ina raonta ghnáth ó 4 go 6 ceintiméadar.
5. De ghnáth, ní mór an chuid tosaigh den spleen (ie a imeall) dul ar líne medial a nasc an deireadh saor in aisce ar an rib 11ú agus an comhpháirteach sternoclavicular. Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil an ríomh an méid de na spleen trí chnagadh - figiúr an-thart. Is é méid orgán a thaifeadadh mar chodán, i gcás an t-uimhreoir - Is dlinnik, agus an t-ainmneoir - an trastomhas an spleen.