Siondróm urrann Aicmiú myofascial

Wonder lán daoine: "Siondróm urrann - céard é féin?" Is féidir an paiteolaíochta a chomhall i ngach réimse ina bhfuil na matáin timpeallaithe ag éadain soladach - achar de na masa, hips, ghualainn, waist agus ar ais.

Siondróm urrann - meascán de na hathruithe a provoked ag méadú brú i réimse teoranta de chuid an chomhlachta. Ag brath ar an méid atá bainte spreag trí mhéadú ar an brú taobh istigh an fíochán, de ghnáth idirdhealú galar géara nó ainsealach.

Na cúiseanna forbartha ghalair

Mar na cúiseanna is coitianta de na galair iad:

• briste;
• vastness neamhoird fíochán bog;
• sárú sláine soithíoch;
• comhbhrú an limb nuair a bheidh an Fáscadh suímh;
• caitheadh forshuite i gceart;
• dó;
• máinliacht fada traumatic.

I leigheas, na cásanna ar aghaidh chuig an tabhairt isteach vein nó brú artaire sreabhán, chomh maith le nathracha bites venomous.

ann riosca ard agus paiteolaíocht nuair drugaí a tugadh dó, caolairí fola, agus go ginearálta ag neamhord téachtadh fola. Gan eisiata, agus cúiseanna iatrogenic, inattention d'othair atá gan aithne.

An fhoirm ainsealach an siondróm

Bíonn Siondróm urrann nádúr ainsealach i gcás fheidhmiú athchleachtach fadtéarmach. Tá sé bainteach freisin le brú méadaithe sna fíocháin sa chois. gníomhaíochtaí fisiciúla Tréan a bheith níos mó ná na teorainneacha na teorainneacha inghlactha, provoking méadú ar líon muscle de 20%, a bhfuil cúiseanna comhbhrú an deighleog comhfhreagrach. Tá Siondróm urrann diagnóisíodh go minic i runners gairmiúla.

bhonn pathophysiological

Pathophysiology An siondróm gurb é is cúis áitiúla fíocháin hoiméastáis faoi thionchar díobhála, méadú brú laistigh den fíochán agus matáin a gcásanna, ag laghdú fola sreabhadh i ribeadáin, lagaithe venous eis-sreabhadh fola, agus ansin an fhuil sruthanna. I ndeireadh na dála tá sé ag forbairt neacróis fíochán mar gheall ar easpa ocsaigine.

symptomatology

Comharthaí Siondróm urrann ag sileadh san fhoirm géarmhíochaine, arna shloinneadh i swelling ag méadú go tapa, atá arna chinneadh ag palpation (leibhéal socraithe dlús lesion). Chomh maith leis sin boilgeoga feiceáil marcáilte pian i rith matáin gluaiseachta éighníomhach (flexion agus a leathnú na coise), ríomhtar íogaireacht caillte.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil an ghné is suntasaí den paiteolaíochta cosúil le Siondróm urrann pian, rud a léiríonn an leibhéal déine damáiste. Go minic ní féidir a stopadh fiú tar éis an riaradh drugaí analgesic.

Tá an symptom tréith do gangrene gáis.

Na príomhchineálacha siondróm urrann

Is féidir Siondróm urrann tarlú in dhá fhoirm: (méadú brú cúlra siondróm ischemia áitiúil) bhoilg agus myofascial.

Thréith cruth Myofascial an laghdú ar perfusion na matáin, ischemia, neacróis agus forbairt contracture. Cúiseanna le ardú brú pidfastsialnogo luí ar an hematoma posttraumatic, inflammatory éidéime, an comhbhrú positional, meall comhleanúnach.

Siondróm urrann Myofascial diagnóisíodh trí scrúdú fisiciúil.

na táscairí seo a leanas á chur san áireamh:

• an t-am caite tar éis an díobháil roimh ligean isteach ar an gclinic;
• an t-am ó chuma ar puffiness;
• ráta méadaithe at (laistigh de 6-12 uair an chloig tar éis gortú);
• téarma úsáid a bhaint as tourniquet agus a chosc ischemia (deireadh leis an leas a bhaint as ar feadh tréimhse ghearr).

Na pianta ag pulsating domhain carachtar. difear a bheith acu déine níos mó ná sa ghnáth a ndearnadh damáiste dóibh, ní cropped ag immobilizing an limistéar gortaithe agus anailgéisigh i dáileoga traidisiúnta.

Pianta feiceáil sa éighníomhach síneadh na matáin faoi réir damáiste. Seo athruithe ar an seasamh na méara.

Tá modh tomhais brú taobh istigh an fíochán

Mar a léirigh Siondróm urrann? Paiteolaíochta Diagnóis déanta ag an modh Whiteside (1975), ag ligean a bhrú interstitial thomhas.

Molann sé an úsáid a bhaint:

• Córas comhdhéanta de manometer mearcair;
• trí bhealach stopcock;
• Is snáthaid instealladh a bhfuil trastomhas nach lú ná 1 mm;
• feadánra;
• méid steallaire de 20 ml.

Faoi láthair, chun a chinneadh an brú i bhfeidhm apparatuses pidfastsialnogo a dhéanamh monatóireacht fhadtéarmach. Tá na torthaí i gcomparáid leis an innéacs brú cairdiach. Níor chóir an brú sa cheantar myofascial extremity níos mó ná 10 mm Hg. Airt. Tá láithreacht siondróm urrann arna bhunú, más mó an táscaire pidfastsialnogo brú an leibhéal chriticiúil 40 mm Hg. Airt. agus diastolic thíos. Is féidir é a mhéadú níos mó ná 4-6 uair an chloig spreagadh tharla an ischemia.

Foirm myofascial Aicmiú

• Galar scamhóg - an deighleog géag distal le mothú te. Ar na hartairí is mó de na nótaí sábháilteachta Pulse. brú podfastsialnogo táscaire ag 40 mm Hg. Airt. diastolic níos ísle.
• Meán lot - Tá craiceann ar chuid géag damáiste teocht níos ísle ná mar sláintiúil. hyperesthesia Mharcáilte nó géag ainéistéise mhéara. Is buille lag. Is Podfastsialnoe le brú diastolic an gcéanna.
• Níl an Pulse na hartairí mór inbhraite - A defeat trom. ainéistéise finger breathnaithe. Podfastsialnoe os cionn brú diastolic.

An t-idirdhealú an diagnóis

Ba chóir Siondróm urrann idirdhealú a dhéanamh idir damáiste do na príomh-árthaí, ar an láthair thrombosis artaireach, damáiste do na trunks nerve an Clostridial agus myositis neamh-Clostridial.

Ba chóir diagnóis difreálach a dhéanamh i gcomhréir le roinnt critéar:

• pulsations láthair;
• at =
• easpa ceint sna géaga;
• nimhiú fola;
• leukocytes a ardú;
• táscaire brú pidfastsialnogo.

Maidhm na matáin an forearm

Matáin i éadain an forearm atá scartha trí cnámh fascial sheath: bhíoma cliathánach i matáin, os (muscle freagrach as flexing na méara) agus ar chúl (matáin a bhfuil baint acu mhéara síneadh).

Más rud é nach féidir leis an t-othar straighten a mhéara, ansin leagann sé diagnóis, mar an os comhair an siondróm forearm kompartament. Más rud é nach féidir leis an t-othar Bend a mhéara, bhuail ansin an cás chúl.

Maidhm na matáin cos

Calf éadain muscle arna roinnt sheath ceithre cnámh-fascial:

• cliathánach (matáin peroneal);
• Tosaigh (atá freagrach as leathnú na coise);
• Cúil (dromchla muscle soleus);
• cúil domhain (atá freagrach as flexion).

Más rud é an t-othar is é sin in ann a flex coise agus toes, agus an iarracht de cibé gníomh cúiseanna dó dian pian, ansin is féidir linn labhairt ar an láthair anterior deighleog siondróm, agus má dhéanann sé is féidir leis é nach straighten a mhéara, sé é sin le chúl faic na th '.

bhoilg

Braitheann táscaire brú Gnáth i cavity bhoilg ar mheáchan coirp agus tá sé tuairim is comhionann le nialas. Is é an bolg taiscumar le haghaidh sreabhach, wherein an brú ar an dromchla agus i ngach réimse go cothrom. Is féidir le laistigh den bhoilg brú a thomhas in aon roinn bolg.

Cad iad na fachtóirí riosca le haghaidh siondróm bhoilg de Hipirtheannas? An chúis is mó i bhfabhar paresis intestinal, tráma il, laparotomy éigeandála i othar a fuair teiripe insileadh dian. Méadaíonn sé seo líon na n-sreabhach an bolg.

Agus is é an iliomad na n-othar tar éis obráid i táscaire brú bhoilg ina cuas Tháinig méadú de 3-13 mm Hg. Airt. gan aon chomharthaí cliniciúla

Nuair a bhíonn an brú taobh istigh an abdominoplasty bolg níos airde ná 15 mm Hg. st., a Spreagann forbairt siondróm urrann bhoilg.

Le meán 25 mm Hg. Airt. agus teip tagtha le cúrsaíocht soithí móra sa peritoneum, as a leanann teip duáin agus neamhord de na soithí croí agus fola.

An brú sa an bhoilg timpeallacht thuas 35 mm Hg. Airt. D'fhéadfadh tús le stad croí iomlán.

Conas a dhéanann Siondróm urrann bhoilg?

Tá Siondróm urrann bhoilg léiriú ar an análaithe deacrachtaí dromchla agus laghdú aschur cairdiach. Chomh maith leis sin faoi deara an láthair aschur fual, saturation ocsaigin fola.

ceithre cineálacha Hipirtheannas sa peritoneum go scaoilfear saor sa leigheas:

• 1ú céim - tháscaire ar an brú ar 12-15 mm Hg. Airt.
• 2 brú a thomhas stepen- de 16-20 mm Hg. Airt.
• 3ú céim - tháscaire ar an brú 21-35 mm Hg. Airt.
• 4 céim - tháscaire ar an brú os cionn 35 mm Hg. Airt.

Modhanna chun tomhas brú sa peritoneum

De ghnáth, tá an brú i limistéar an bhoilg thomhas tríd an lamhnán. Gníomhartha Dea balla stretchable mar sheoltóir brú intraabdominal éighníomhach más rud é nach toirt sreabhach sa peritoneum mó ná 50-100 ml. Le líon mór de na tomhais atá faoi thionchar ag matáin lamhnán bhrú.

Teiripe do Siondróm bhoilg

Mar a docked Siondróm urrann? Cóireála cheartú nó a dhíchur na cúiseanna (a bhaint de góiséireachta comhbhrú, seasamh headboard ard, támhacháin). teiripe ocsaigin Tugtha, ina n úsáidtear feadán nasogastric.

Chun cosc a chur ar decompensation ais saturation ocsaigin fola hemodynamic agus téachtadh uasmhéadú. Taispeántar freisin go bhfuil an brú taobh istigh an peritoneum agus monatóireacht feidhmeanna eile.

Siondróm urrann de mháinliacht bhoilg atá dhíchur trí laparostomy dhí-chomhbhrú. Léirithe catheterization a mhéadú ar an peritoneum.

An príomhimeachtaí i gcóireáil coimeádach

Nuair cóireáil coimeádach, na himeachtaí seo a leanas:

• eliminates comhbhrú an limistéar difear (a bhaint de bindealáin, cleithíní plástair, lagú tarraingt cnámharlaigh, an suíomh ar an limb difear ag an leibhéal céanna leis an croí a bac ar fhorbairt ischemia);
• scaipeadh uasmhéadú, a dhíchur i spasm soithíoch agus téachtadh mhéadaithe;
• Feabhsaíonn táscairí sreabhadh fola;
• anailgéisigh i bhfeidhm (anailgéisigh támhshuanacha substaintí atá bunaithe, agus ciallaíonn sé freisin nach bhfuil támhshuanacha chineál);
• relieves at =
• docked acidosis.

Más rud é nach raibh cóireáil coimeádach a thabhairt ar na torthaí a bhfuil súil, tá brú ar leibhéal podfastsialnogo chriticiúil os cionn an ton muscle leibhéal a breathnaíodh agus éidéime, an idirghabhála máinliachta léaráidí (cur i bhfeidhm an fasciotomy dhí-chomhbhrú). Is féidir é a dhéanamh ar teiripeacha agus coisctheacha sa nádúr.

Cad é fasciotomy decompressive?

Decompressive fasciotomy - nós imeachta máinliachta atá dírithe ar chosc agus a mhaolú Siondróm urrann. Trí dul i muinín bhonn oibriúcháin más artairí agus féitheacha an ghualainn a ndearnadh damáiste dóibh. Ina theannta sin, tá sé a dhíchur trí siondróm urrann na comhpháirte medial an comhpháirteach Elbow, na hiarmhairtí a bhaineann le gortuithe agus elbow Fossa artairí agus féitheacha faoi bhun na glúine. Fasciotomy den chuid is mó a dhéantar sna extremities níos ísle.

Tásca haghaidh fasciotomy coisctheacha

Áirítear ar na príomh tásca:

• láthair neamhdhóthanacht venous;
• artairí damáiste faoi bhun na glúine;
• go mainneoidh a chur i gcrích d'ath- na hartairí;
• tar éis an t-athfhoirgniú na hartairí;
• fíochán bog pronounced at na géaga.

Stiúradh fasciotomy leighis

Tá an oibríocht a dhéantar i othair a bhfuil brú subfascial pronounced braitheadh le linn an staidéir. Innéacs os cionn 30 mm Hg. Airt. bhaineann leis an gcatagóir na paiteolaíocha.

Tá Mhéadú brú subfascial táscaire iomlán le haghaidh máinliachta leighis.

Tá na hairíonna seo a leanas na príomhtháscairí le haghaidh an mháinliacht:

• láthair paresthesias;
• pian i rith gluaiseachtaí éighníomhacha géag;
• láithreacht pairilis nuair chaomhnú nerve;
• tháinig laghdú Pulse imeallach.

rabhadh

Ní mór duit a chur i gcrích oibríocht den sórt sin sa cromáin nó ghualainn. "Mannitol" agus antaibheathaigh ach rogha an dochtúra.

Fasciotomy - oibriú, d'fhéadfadh bheith ina chúis agus deacrachtaí (ionfhabhtú, nádúr ainsealach pian, láithreacht paresthesia, at, osteomyelitis). Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil an chuma siad infrequently, ach tá an dóchúlacht ann go fóill. Dá bhrí sin, roimh an idirghabháil Éilíonn scrúdú cúramach ar an othar.

fasciotomy Decompressive sa forearm

Máinliacht a bhaint paiteolaíochta sin mar siondróm forearm urrann, i gceist leis an úsáid a bhaint ainéistéiseach áitiúil. Is é an incision rinneadh ón epicondyle go dtí an ceantar wrist. Is é an tarr oscailte ar an muscle flexor sa cheantar Elbow. bhog sí medially. matáin Superficial atá freagrach as flexion, shifts cliathánach. Is é an éadain ghearradh os cionn an flexor domhain. Gach éadain muscle Léirigh fadghearradh.

Má volar gá fhorlíonadh incision droma. lámh Live ataithe láithreach. Breathnaithe aici hyperemia freagartha.

Tá muscle devitalized (de ghnáth bender, atá lonnaithe i an doimhneacht) daite i buí, a bhfuil tipiciúil de neacróis. Níl an éadain sutured. créachta cutaneous sutured gan teannas. Mura bhfuil an cur i bhfeidhm ionramháil den sórt sin is féidir, tá an fhoirceannadh craiceann ar oscailt i bhfoirm bandage.

Bandage antiseptics nó sorbents bhfeidhm. Ina dhiaidh sin a úsáid le linn ointments eibleacht uiscí.

joints Dara Grád fhorshuí cúig lá tar éis obráid. Uaireanta tá an fhoirceannadh oscailte ar feadh míosa. I gcásanna áirithe, a dhúnadh an fhoirceannadh i bhfeidhm ciorruithe purgóideach bheith mar thoradh breise nó cineálacha éagsúla de máinliacht plaisteach.

Teicníocht fasciotomy ar an scuab

I gceist leis an oibríocht an Coimisiún ar fadghearradh i réimse bhrí na chéad cnámh meiteacarpacha. Tá a leithéid de incision a rinneadh i chúigiú cnámh carpal comhthreomhar. Ag an am céanna nach ndéanann sé a chéile ar an teilgean ar an nerve ulnar. intercostals decompression matáin déanta as rannóga ar leith ar chúl an scuab.

Carraeireachta ar an gceann is ísle cos fasciotomy

Tá níos ísle Siondróm urrann cos dhíchur trí mháinliacht le anesthesia áitiúil.

Má tá an t-othar deacair a Bend an cos agus toes gheall ar an pian géarmhíochaine, is féidir a mheas ar an láthair siondróm anterior urrann. Más rud é nach féidir leis a straighten an cos níos ísle, is é an shin Siondróm urrann cúil.

A uncover gach cás, i muinín dhá nó trí chuid fadaimseartha sa cos, ar a bhfuil an fad 15 cm. Más féidir gá incision éadain mbeadh foirm Z-chruthach.

Mura bhfuil an scaipeadh fola sa chos choigeartú i gceann cúpla bomaite, deepens an incision medial agus oscail cás ar chúl trí bhíthin siosúr. Ní Incision an éadain shealbhú scalpel, mar is féidir leat damáiste a dhéanamh don artaire posterior tibial agus nerve tibial.

Tá an éadain incision sa stát oscailte. Más féidir, an fhoirceannadh ar an gcraiceann sutured gan teannas. Mura bhfuil an fuála féidir, tá an fhoirceannadh ar oscailt faoin bandage. welds Dara Grád Cruachta de ghnáth tar éis 5 lá.

Teicníocht na hoibríochta ar scór

Éilíonn sórt sin a oibriú ar an láthair ceithre chur chuige. Dhá droma incision déanta ar feadh an 2ú agus an 4ú metatarsal cnámha, trína oscailte ceithre bearnaí idir na cnámha agus an láir pouch sa chairn. eile cúpla laghduithe a rinneadh leataoibh agus medially. Oscailte siad na cásanna.

Oibríocht i gcrích roimh an neacróis fíochán muscle, tá sé leibhéal ard éifeachtúlachta. Ar an tríú lá tar éis decompression laghduithe swelling, agus cuirfidh sé é sin is féidir a bheith créachta dúnta. Má tá decompression neacróis an fíochán muscle aitheanta, baintear ansin an chuid marbh. Tá compression Deiridh sa chás seo ar athló ar feadh seachtaine.

prognóis

Is prognóis an galar ag brath ar thráthúlacht an teiripe agus cur i bhfeidhm iomlán na máinliachta. Má tá an pian docked, tá neamhord néareolaíoch, ciallaíonn sé de ghnáth ar na hathruithe paiteolaíocha-athraithe. Tuilleadh necrectomy cur chun feidhme agus nósanna imeachta eile nach bhfuil in ann a shábháil ar an teascadh géag dá seónna. Chun nach a thabhairt ar an scéal chuig an-mhór, tá sé molta ar bhealach tráthúil a chur i gcrích gach gníomhaíocht atá aidhm aige cosc a siondróm komparment forbartha.