Diagnóis difreálach de pian bhoilg. Bhoilg siondróm - céard é féin?

Nuair a bhíonn pianta ann sa bolg, bíonn go leor daoine ag druimim le pillín "No-shpy" nó "Ftalazol" a ghlacadh, agus a chreidiúint go bhfuil fadhb acu leis an gcóras díleá. Mar sin féin, is féidir leis an mbológ a bheith ag fulaingt ar chúiseanna dosaen, nach mbaineann go hiomlán leis an bholg nó leis an intestines. Tá téarma leighis ag an bhfeiniméan seo fiú - siondróm bhoilg. Cad é atá ann? Tagann an t-ainm ón "bolg" Laidin, a aistríonn mar "bolg". Is é sin, tá gach rud a bhaineann leis an réimse seo de chorp an duine bhoilg. Mar shampla, is iad na boilg, na intestines, an lamhnán, an spleen, na duáin ná orgáin bhoilg, agus galair bhoilg iad gastritis, pancreatitis, colaistéarstitis, colitis agus fadhbanna gastrointestinal eile. De réir analaí, is é an siondróm bhoilg na trioblóidí go léir sa cheantar bolg (trócaire, pian, sciathán, spásmaí agus drochchothaithe eile). Ag gearáin den chineál céanna ar an othar is é tasc an dochtúir ná idirdhealú ceart a dhéanamh ar chomharthaí nach gcuirfí i gceart leis an diagnóis. Ligean amach conas a dhéantar é seo i gcleachtas agus cad iad na pearsantachtaí a bhaineann le pian i ngach galar.

Cavity bhoilg an duine

Chun é a dhéanamh níos éasca an cheist a thuiscint: "Siondróm bhoilg - cad é?" Agus chun tuiscint a fháil ar an áit a dtagann sé, caithfidh tú a thuiscint go soiléir conas a socraítear ár mbolg, cad iad na horgáin atá ann, conas a idirghníomhaíonn siad lena chéile. Ar na pictiúir anatamaíocha feiceann duine feadán scéimeach ar an eiseapagus, boilg boilg, curving nathair intestinal, ae ar an taobh dheis faoi na ribíní, spleen ar an taobh clé, ag an mbonn an lamhnán agus úréirí ag síneadh ó na duáin. Anseo, is maith, is é sin go léir. Go deimhin, tá struchtúr níos casta ag ár gcuas a bhoilg. Go coinníollach tá sé roinnte ina thrí chuid. Is é teorainn na h-uachtair - ar thaobh amháin - muscle domed, ar a dtugtar an diaphragm. Os a chionn, tá cavity cabhlaigh leis na scamhóga. Ar an láimh eile, tá an deighleog uachtarach scartha ón lár leis an colon mesentery mar a thugtar air. Is huaire dhá shraith é seo, lena bhfuil orgáin uile an chonair gastrointestinal ceangailte le cúl an bolg. Sa deighleog uachtarach tá trí roinn - ae, briseán agus glandular. Leathnaíonn an lárleasc ón mesentery go dtí tús na pelvis beag. Tá sé sa chuid seo den bolg go bhfuil an crios snasta suite. Agus, ar deireadh, is é an deighleog níos ísle limistéar an pelvis bheaga, inar aimsigh orgáin na gcóras giniúna agus na n-atáirgeadh atá acu.
Aon sháruithe (athlasadh, ionfhabhtú, tionchair mheicniúla agus ceimiceacha, paiteolaíocht foirmithe agus forbartha) i ngníomhaíocht gach orgánach atá suite sna trí chodanna thuas ina bhfuil siondróm bhoilg ann. Ina theannta sin, san peritoneum atá fola agus lymphatic soithí agus ganglia. Ina measc tá an aorta agus an plexus gréine is cáiliúla. Is é an fhadhb is lú leo freisin ná spreagadh pian bhoilg.

Chun achoimre a dhéanamh, is féidir aon chóras gastrointestinal agus genitourinary ar bith a dtugtar ar a dtugtar, siondróm bhoilg ar bith, fadhbanna leis na soithí agus plexas nerve den peritoneum, éifeachtaí ceimiceacha (nimhiú, cógais), comhbhrú meicniúil (fású) orgáin chomharsanacha de gach rud atá suite sa peritoneum.

Péine géar

De ghnáth, déantar diagnóis dhifreálach ar shiondróm pian bhoilg leis an sainmhíniú ar áitiú agus ar nádúr an phian. Is é an rud is contúirtí don saol agus is deacair duine a fhulaingt, ar ndóigh, ná pian géarmhíochaine. Tarlaíonn sé go tobann, go tobann, go minic gan aon chúiseanna is léir a spreagann é, arna léiriú ag ionsaithe a mhaireann ó cúpla nóiméad go uair an chloig.

Is féidir vomiting, buinneach, fiabhras, scealóga, allas fuar, cailliúint an chonaic a bheith ag gabháil le pian géar. Is minic go bhfuil áitiúchán beacht acu (ceart, clé, bun, barr), rud a chabhraíonn le réamh-dhiagnóis a bhunú.

Is iad seo a leanas galair a chuireann siondróm bhoilg den sórt sin orthu:

1. Próisis inflammatory sa peritoneum - appendicitis géarmhíochaine agus athfhillteach, atreisiúirtí Meckel, peritonitis, colaistéarstitis géar nó pancreatitis.

2. Cosc nó hernia strangulated.

3. Perforation (perforation, poll) na n-orgán peritoneal, a tharlaíonn nuair a bhíonn ulcer an bholg agus / nó an duodenum agus an t-iompar. Áiríonn sé seo fuinneamh ae, aortach, spleen, ovarian, agus meall.

I gcásanna le perforation, chomh maith le appendicitis agus peritonitis, braitheann saol an othair 100% ar dhiagnóis cheart agus idirghabháil mháinliachta práinneach.

Taighde breise:

• Anailís ar fhuil (tugann an deis meastachán a dhéanamh ar ghníomhaíocht próisis athlastach, grúpa fola a shainmhíniú);
• X-gha (léiríonn láithreacht nó easpa perforation, bacainn, hernia);
• Ultrafhuaim;
• Má tá amhras ann maidir le fuiliú sa chonair an díleá, déan éiceapagagogastroduodenoscopy.

Pianta ainsealach

Fásann siad de réir a chéile agus déantar iad ar feadh roinnt míonna. Bhí mothúcháin mar a bhí sé á chiallú, ag tarraingt, ag caint, go minic "ar dhoirteadh" ar gach imeall peritoneum, gan áitiú cinnte. Is féidir le pian ainsealach teacht suas agus athfhilleadh, mar shampla, tar éis béile. I mbeagnach gach cás, léiríonn an siondróm bhoilg seo galair ainsealacha an chavity bhoilg. Is féidir é a bheith:

1) gastritis (pian sa deighleog uachtair, nausea, trócaire sa bholg, crios, crith, fadhbanna le defecation);

2) ulcer gastric agus / nó ulcer duodenal sna céimeanna tosaigh (pianta "faoi an spúnóg" ar bholg folamh, ar an oíche nó i mbeagán ama tar éis ithe, croí-chnó, imshaol aigéadach, bláthanna, snáithín, sreabhadh);

3) urolithiasis (pian ar an taobh nó sa bolg níos ísle, fola agus / nó gaineamh sa fual, tinneas le huaire, siamsa, vomiting);

4) cholecystitis ainsealach (pian sa deighleog uachtarach ar dheis, lag ginearálta, searbh sa bhéal, teocht íseal, gan seachnós a chaitheamh, vomiting - uaireanta le bile, belching);

5) colangitis ainsealach (pian san ae, tuirse, deighilt an chraiceann, teocht íseal, le foirm ghéar, is féidir pian a thabhairt don chroí agus faoin scapula);

6) oncology an chonair gastrointestinal sa chéad chéim.

Athshealú péine i leanaí

Is cúis athfhillteach a thagann siar tar éis tréimhse ama. Is féidir iad a thabhairt faoi deara i leanaí d'aois ar bith agus in aosaigh.

I nuabheirthe, is é an colic intestinal an chúis choitianta a bhaineann le pianta boilg (is féidir é a chinneadh trí phianú géar ag caoineadh, iompar gan staonadh, bláthanna, diúltú bia, ag bogadh ar ais, gluaiseachtaí caoideacha tapa na pinn, na gcosa, an athbhrú). Is é an comhartha tábhachtach de choil intestinal ná nuair a dhéantar iad a dhíchur, bíonn an leanbh socair, smiles, ag ithe go maith. Cuidíonn an tinneas le teas, massage bolg, dill vodichka. Le leanbh atá ag fás, bíonn na trioblóidí seo go léir ag dul dóibh féin.

Is fadhb i bhfad níos tromchúisí ná an siondróm bhoilg le paiteolaíocht somatic i leanaí. Ciallaíonn "Soma" "comhlacht" sa Ghréigis. Is é sin, ciallaíonn an téarma "pathology somatic" aon ghalar d'orgáin an chomhlachta agus aon locht a bhaineann lena n-aonar nó a fuarthas. I nuabheirthe a breathnaíodh is minice:

1) galair thógálacha an chonair gastrointestinal (teocht suas le marcóirí criticiúla, diúltú bia, dífhostaíochta, buinneach, athbheochan, vóta a fhuaim, ag caoineadh, i gcásanna áirithe, neamhchlaonadh craiceann);

2) paiteolaíocht an chonair díleá (hernia, cyst, agus daoine eile).

Tá an diagnóis sa chás seo casta ag an bhfíric nach féidir leis an leanbh a léiriú i gcás ina n-éireoidh sé, agus a mhothúcháin a mhíniú. Déantar diagnóis difreálach ar shiondróm pian bhoilg i nuabheirthe ag baint úsáide as suirbhéanna breise, mar shampla:

• Coprogramme;
• Ultrafhuaim;
• Tástáil fola;
• Esophagogastroduodenoscopy;
• X-ghathaithe bhairiam cavity bhoilg;
• PH-mhéadar laethúil.

Athshealú péine i ndaoine fásta

I leanaí níos sine (aois scoile den chuid is mó) agus i ndaoine fásta is cúis le cúis pian athfhillteach bhoilg go bhfuil siad roinnte i gcúig chatagóir:

• Foirfeacha;
• Inflammatory (gan ionfhabhtú);
• Feidhmeach;
• Anatamaíoch (a bhaineann le comhlacht amháin nó eile);
• Micribhitheolaíochta (cúisítí éagsúla a chur faoi deara, socrú sa chonair díleá).

Céard atá pian tógálach agus inflammatory níos mó nó níos lú. Agus cad a chiallaíonn feidhmiúil? Má léirítear iad sa diagnóis, conas an téarma "siondróm bhoilg i leanaí" a thuiscint? Cad é atá ann? Mínigh coincheap pian feidhmiúil mar seo a leanas: bíonn imní ar othair maidir le míchompord sa bolg gan aon chúis le feiceáil agus gan galair an peritoneum. Bíonn cuid de dhaoine fásta fós ag smaoineamh go bhfuil leanbh ina luí faoina pian, ós rud é nach bhfaigheann sé aon sáruithe. Mar sin féin, tá an feiniméan seo sa leigheas, agus breathnaítear é, mar riail, i leanaí níos sine ná 8 mbliana. Is é an chúis a bhaineann le pian feidhme ná:

1) migraine bhoilg (bíonn tinneas cinn ag pian sa bolg, ag gabháil leis an vomiting, nausea, diúltú a ithe);

2) dyspepsia feidhme (ó leanbh go hiomlán sláintiúil, pian sa deighleog bolg uachtair agus imíonn siad tar éis gluaiseacht bputóg);

3) greannú an intestine.

Is é diagnóis chonspóideach eile ná "ARVI le siondróm bhoilg" i leanaí. Tá roinnt sainiúlacht sa chóireáil sa chás seo, ós rud é go bhfuil comharthaí agus fuar ag na páistí agus ionfhabhtú intestinal. Is minic nach bhfaightear dochtúirí den sórt sin diagnóis do leanaí a bhfuil na comharthaí is lú de ARVI (mar shampla, fuar coiteann), agus nach bhfuil galair an chonair gastrointestinal deimhnithe. Tá minicíocht na gcásanna sin, chomh maith le nádúr eipidéim an ghalair, ag dul i ngleic le clúdach níos mionsonraithe.

ARI le Siondróm an bhoilg

Is minic a breathnaítear an paiteolaíocht seo i leanaí réamhscoile agus i leanaí scoile níos óige. I ndaoine fásta, tá sé thar a bheith annamh. I leigheas, déantar tagairt do ARI agus ARVI mar aon chineál ailments, ós rud é gurb iad víris an RH (galair riospráide) is minic a bhíonn siad ina RVI. Is furasta é a "phiocadh suas" i ngrúpaí leanaí - scoil, kindergarten, lá naíolann. Chomh maith leis an bhfliú riospráide ar fad aitheanta, is mór an baol é an "fliú gastrach", nó an rotavirus, mar a thugtar air. Déantar diagnóisiú freisin mar ARVI le siondróm bhoilg. I leanaí, feiceann comharthaí an ghalair seo 1-5 lá tar éis ionfhabhtú. Seo a leanas an pictiúr cliniciúil:

• Gearáin pian sa bolg;
• Urlacan;
• Nausea;
• Teocht;
• Buinneach;
• Coryza;
• Cough;
• Scornach dearg;
• Painful a swallow;
• Lethargy, laige.

Mar atá le feiceáil ón liosta, tá comharthaí agus fuar ann, agus ionfhabhtú intestinal. I gcásanna annamh, d'fhéadfadh go mbeadh galar coitianta fuar GI coitianta ag leanbh, ba cheart do dhochtúirí idirdhealú a dhéanamh go soiléir. Tá diagnóis ionfhabhtaithe ribeavirus thar a bheith deacair. Cuimsíonn sé measúnacht imdhíonsúiteachta, micreascópacht leictreon, deascadh idirleata, ag iompar iolrachas na frithghníomhartha. Is minic a dhéantar péidiatraiceoirí a dhiagnóiseadh gan anailísí casta den sórt sin, ach amháin ar léiriú cliniciúil an ghalair agus ar bhonn anamnesis. Le ionfhabhtú rotavirus, cé go bhfuil comharthaí fuar ann, níl orgáin ENT ionfhabhtaithe, ach an conradh gastrointestinal, den chuid is mó an intestine mór. Is duine breoite foinse an ionfhabhtaithe. Téann Rotaviruses isteach i gcorp an óstaigh nua le bia, trí lámha salach, earraí tí (mar shampla, bréagáin) a d'úsáid an t-othar.

Ba cheart go mbeadh cóireáil ar ionfhabhtú víreas riospráide géarmhíochaine le siondróm bhoilg bunaithe ar dhiagnóis. Mar sin, má tá pian bhoilg páiste mar thoradh ar tháirgí cosanta de víris riospráide, déantar teiripe an ghalair bhunúsach, chomh maith le rehydration an chomhlachta ag sorbents. I gcás dearbhaithe ar ionfhabhtú rotavirus, níl aon chiall air antaibheathaigh a fhorordú don leanbh, ós rud é nach bhfuil éifeacht acu ar an bpataigín. Is éard atá i gceist leis an gcóireáil gualaigh ghníomhach, sorbents, aiste bia, ól a bheith ag iompar go mór. Má tá buinneach ag an leanbh, forordaítear probiotics. Is é an galar seo a chosc ná vacsaíniú.

Pian paroxysmal gan galar bputóg

Chun é a dhéanamh níos éasca a chinneadh cad is cúis leis an siondróm bhoilg, roinntear an pian i gcatagóirí atá i bhfeidhm sa cheantar bhoilg, áit a mbraitheann siad go láidir.

Tarlaíonn pian paroxysmal gan comharthaí dyspepsia sa lárleasc (mesogastrium) agus níos ísle (hypogastrium). Cúiseanna féideartha:

• Ionfhabhtú le péisteanna;
• Siondróm Payra;
• Péinonephritis;
• Hidronephróis;
• Fadhbanna leis na horgáin ghnéis;
• Bacainn intestinal (neamhiomlán);
• Stenosis (brú) an chóna céiligh;
• SRK.

Mura bhfuil siondróm bhoilg den sórt sin ag an othar, forordaítear an chóireáil ar bhonn scrúduithe breise:

• Tástáil fola ard;
• Feiseanna cur le huibheacha péisteanna agus ionfhabhtuithe intinne;
• Uiréalú;
• Ultrafhuaim an chonair díleá;
• Irrigography (iriscoscopy le modh radaíochta béiriam);
• Dopplerografy na n-árthaí bhoilg.

Pian bhoilg le neamhoird bputóg

Is féidir na cúig chatagóir de phian athfhillteach a thabhairt faoi deara sna codanna níos ísle agus sa lár den peritoneum le fadhbanna leis an intestine. Is iomaí cúis leis an siondróm bhoilg seo. Seo ach cuid acu:

• Éilimhthiosis;
• Ailléirge d'aon tháirgí;
• Neamhchlóiteacha neamhspleácha (déantar an buinneach a breathnaíodh freisin, is féidir leis an stól a bheith le pus nó le fuil, flatulence, laghdú ar an appetite, laige ginearálta, meadhrán, meáchain caillteanas);
• Galar céilíice (is minic a breathnaíodh i leanaí óga i dtús báire lena bhfoirmle naíonán ar ghránaigh);
• Galair thógálacha (salmonellosis, campylobacteriosis);
• Paiteolaíocht sa intestine mór, mar shampla, dolichosigma (colún sigmoid níos faide), agus cuirtear pian le constipation fada;
• Neamhdhóthanacht easbháscaireachta;
• Vasculitis hemorrhagic.

Tarlaíonn an galar deiridh nuair a bhíonn an athlasadh agus, mar thoradh air sin, na soithigh fola a ghlanadh sa intestine, déantar iad a thrombosed. Na cúiseanna - sárú i bpróiseas scaipeadh fola agus athrú ar hemostasis. Tugtar siondróm bhoilg hemorrhagic ar an gcoinníoll seo freisin. Déanann sé idirdhealú i dtrí chéim de ghníomhaíocht:

Mé (éadrom) - déantar na comharthaí a chur in iúl go dona, arna chinneadh ag innéacsanna ESR san fhuil.

II (measartha) - tá pianta lag sa peritoneum, tá an t-ardú teocht, an laige agus an tinneas cinn le feiceáil.

III (mór) - teocht ard, tinneas cinn dian agus pian bhoilg, laige, nausea, vomiting fola, fual agus feces measctha le fuil is féidir, a chur faoi deara bleeding sa boilg agus intestine, perforation.

Má tharlaíonn pian i gcodanna lár agus níos ísle an peritoneum le haon amhras ar aon fhadhbanna leis na intestí, cuimsíonn an diagnóis:

• Tástáil fola ard (bithcheimiceach agus ginearálta);
• Coprogramme;
• Fibrocolonoscopy;
• Irrigography;
• Cur le feces;
• Tástáil fola le haghaidh antasubstaintí;
• Tástáil hidrigine;
• EGDS agus bithúsáid fíochán intestine beag;
• Tástálacha imdhíoneolaíochta;
• Cuar siúcra.

Péine sa deighleog uachtarach den peritoneum (epigastrium)

I bhformhór na gcásanna, tá Siondróm bhoilg sa deighleog uachtair an peritoneum thoradh ar iontógáil bia agus féadfaidh sé léiriú féin i dhá fhoirm:

• dispepsionnom, is é sin i sárú ar an boilg ( "Pianta ocras" ag dul tar éis béile);
• dyskinetic (bursting pian, le mothú ar overeating, beag beann ar mhéid na ionghabháil bia, belching, vomiting, nausea).

Féadfaidh na cúiseanna cibé coinníollacha a gastroduodenitis, hypersecretion gastric aigéad hidreaclórach, ionfhabhtú, worms intestinal, galair pancreatic agus / nó conradh biliary, motility gastroduodenal lagaithe. Ina theannta sin, Is féidir le pian epigastric spreagadh Dunbar siondróm (paiteolaíochta trunk céiliach Aortach nuair brú scairt). Tá an galar ó bhroinn, hereditary (go minic) nó a fuarthas nuair a thagann duine fás neyrofibroznoy fíochán.

Céiliach trunk (mór brainse gearr aorta bhoilg) nuair atá comhbhrú fhaightear pinned chun an aorta, narrowed go mór ina bhéal. Cúiseanna seo siondróm ioscaemach bhoilg, tá diagnóis a dhéantar ag baint úsáide as gcodarsnacht X-gha (angagrafaíochta). trunk Celiac mar aon le soitheach fola eile soláthairtí fola chuig an cavity bhoilg gach orgán gastrointestinal. Cé Fáscadh an seachadadh fola, agus mar sin, an soláthar na n-orgán substaintí atá riachtanach bhíonn ar siúl i nach iomláine, agus as a dtagann díothacht ocsaigin (hypoxia) agus ischemia. Tá comharthaí de na galair cosúil leis na cinn a breathnaíodh le gastritis, duodenitis, ulcer gastric.

Má fhorbraíonn an intestine ganntanas soláthar fola taithí acu colitis ioscaemach, enteritis. Má tá an fhuil i soláthar gearr ar an t-ae, forbraíonn heipitíteas agus freagraíonn an briseán chun teipeanna i soláthar fola pancreatitis.

Gan a shíleadh trí bhotún leis an diagnóis ba cheart, a chur i gcrích imscrúdú breise na n-othar a bhfuil aingíne bhoilg amhrasta. diagnóisic endovascular - tá sé seo comhdhéanta modh is fearr ar an bhfíric go raibh imscrúdú ar soithigh fola trí ionchur ann catheter a bhfuil airíonna X-ghathaithe. Is é sin, beidh an modh a cheadú chun fadhbanna sna soithigh fola a fheiceáil gan máinliachta. Tá diagnóis endovascular úsáidtear i ngach galair an soithigh bhoilg. Má tá táscairí ann, sreanga agus máinliacht endovascular. freagra is féidir leis an ngearán an aingíne bhoilg othar amhras:

• pian leanúnach i an bolg, go háirithe tar éis ithe, nuair a ag comhlíonadh aon obair fhisiceach nó strus mothúchánach;
• mothú ar fullness agus déine sa deighleog uachtair an peritoneum;
• belching =
• heartburn;
• bitterness sa béalchuas;
• buinneach nó, os a choinne sin, constipation;
• tinneas cinn go minic;
• shortness an anáil;
• pulsation an bolg;
• meáchain caillteanas;
• tuirse ginearálta agus laige.

Níl Níl ach scrúdú seachtrach ar an othar, chomh maith le modhanna diagnóiseacha caighdeánach (fola, múin, ultrafhuaime) ríthábhachtach do bhrath an galar.

Siondróm bhoilg veirteabrach

Tá an cineál paiteolaíochta ar cheann de na cinn is deacra a bhrath. Tá sé ar an bhfíric go bhfuil othair comharthaí soiléire fadhbanna leis an conradh gastrointestinal (pian bhoilg, urlacan, belching, heartburn, buinneach nó constipation), ach tá siad de bharr galair an spine nó codanna eile den chóras mhatánchnámharlaigh. Dochtúirí nach minic a aithint i gceart an chúis láithreach, mar sin tá an chóireáil i gcrích, ní torthaí a tháirgeadh. Dá bhrí sin, de réir staitisticí, thart ar 40% de na hothair a bhfuil osteochondrosis an chliabhraigh, déileálfar leis chun a n-galar putóige nach bhfuil ann, agus boilg. pictiúr Fiú amháin sadder le neamhoird spinal. Péine i gcásanna den sórt sin go minic aching, dull, ní a bhaineann go hiomlán leis an iontógáil bia agus má tá othair constipation nó buinneach, ní láimhseáiltear iad le modhanna traidisiúnta. Faoi deara na galair seo a leanas is féidir veirteabrach siondróm bhoilg:

• spondylosis;
• scoliosis;
• Eitinn an spine;
• siondróim bhaineann le hathruithe meall sa cholún spinal;
• siondróim visceral (Guttseyta).

Is é an rud ba bhrónaí go n-othar gearán de pian bhoilg agus paiteolaíochtaí chonair neamh-díleá, is minic a fheictear mar malingerers. Chun a fháil amach an chúis pian bhoilg gan mhíniú, tá sé riachtanach a bhaint as modhanna breise de diagnóis, ar nós spondylography, X-gha, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya agus daoine eile.