Ionfhabhtuithe a bhaineann le cúram leighis: cineálacha agus aicmiú

Ionfhabhtuithe a bhaineann le cúram leighis, a ndéantar tagairt i gcleachtas cliniciúil. Agus ná an milleán ar an dochtúirí, tá siad ag iarraidh gach rud is féidir chun moill tosú na deacrachtaí. Ar an drochuair, a sheachaint is féidir le daoine beag.

sainmhíniú

Go infheistiú i gcoincheap "a bhaineann leis an cúram leighis, ionfhabhtú"? léann Sainmhíniú mar seo a leanas: aon chomharthaí den ghalar chineál mhiocróbacha, tugadh faoi deara i n-othar tar éis cóireála in cuairteanna ospidéal nó ospidéal le haghaidh cóireála, nó laistigh de mhí tar éis an scurtha as ospidéal.

Ainm eile don ghrúpa seo de ghalair - ionfhabhtuithe nosocomial, nó ionfhabhtuithe nosocomial. Tá sé Creidtear gur tháinig an t-ionfhabhtú ó othar san ospidéal, nuair a tháinig an chéad comharthaí tráth nach luaithe ná dhá lá tar éis. choinníoll éigeantach - easpa manifestations othair an ionfhabhtaithe roimh shocrúchán in institiúid leighis.

Ní mór ionfhabhtú Ospidéal idirdhealú a dhéanamh idir iatrogenic agus faille, ós rud é gur cosúil go leor chun bheith ar dhaoine eatarthu. ionfhabhtú iatrogenic Mheas, a bhí le feiceáil mar gheall ar an locht ar phearsanra liachta le linn cóireála nó diagnóis. Faille cosúil freisin i ndaoine ná mar nach bhfuil an córas imdhíonachta in ann a shealbhú ar ais i baictéir sheiceáil faille.

leitheadúlacht

Eipidéimeolaíocht ionfhabhtuithe a bhaineann le soláthar cúram leighis, tá judging ag meastachán Ionad le haghaidh Rialú Galar (CDC) díomá. Sna Stáit Aontaithe go leith milliún cás in aghaidh na bliana, níos mó ná leath a fuair bás. San Eoraip, tá an figiúr Fiche is cúig mhíle, an Rúis - tríocha míle. Ach ní gá figiúirí íseal den sórt sin labhairt faoi chaighdeán an chúraim, agus an droch-chaighdeán an taighde staidrimh.

I gcás ionfhabhtuithe nosocomial bhfuil a phrionsabail féin iomadaithe, a idirdhealú a dhéanamh orthu ó ghalair eile den chineál seo. Tá na difríochtaí an mheicníocht agus fachtóirí tarchuir, ar shainiúlacht an ionfhabhtú, an ról atá ag foireann an ospidéil a chothabháil agus a mhéadú ar líon na gcásanna. Chomh maith leis sin, tá na ionfhabhtuithe deacair a chóireáil mar gheall ar na microorganisms a mhaireann i saoráid sláinte, tá resistant a drugaí.

etiology

Tá Pataiginí a bhaineann le cúram sláinte coitianta ar fud na cruinne. Go dtí seo, tá níos mó ná dhá chéad oibreáin atá in ann a chur faoi deara ionfhabhtuithe nosocomial. Roimh ré na antaibheathaigh raibh siad Bacillus anaeróbach, streptococci agus staphylococci. Tá sé bunaithe anois gur féidir leis an cúis leis an ionfhabhtú a rótaivíris, cytomegalovirus, víris heipitíteas, agus fiú VEID.

Bheith ar feadh i bhfad ar chríoch an ospidéil, tá an microorganism faoi réir roghnú nádúrtha agus sócháin, mar thoradh ar a bhfuil amhrán resistant, a théann thar dífhabhtáin, agus antaibheathaigh kvartsevanie. I ngach ospidéal, roinn ar leith agus fiú an oibriúcháin cónaí ar a "uathúil" baictéir.

Foinsí agus meicníochtaí tarchuir

Ciallaíonn an téarma "ionfhabhtú a bhaineann le cúram sláinte" an láthair trí phróiseas eipidéimeolaíoch míolta móra ar:

- Foinse =

- Modh tarchurtha;

- duine susceptible.

Is féidir foinsí IBCS othar atá san ospidéal ar feadh i bhfad agus éillithe a microflora, chomh maith le oibrithe cúram sláinte, teagmháil laethúil leis na baictéir chéanna a dhíol. Cuairteoirí ar chúram lae agus spraoi teaghlaigh i scaipeadh ionfhabhtuithe nosocomial ról tánaisteach.

D'fhéadfadh an mheicníocht tarchurtha a chuma ar bith: fecal-bhéal, san aer, bioráin nó transmissive. Tá fachtóirí Aistrithe na huirlisí, feistí do riospráid agus scaipeadh, córacha leapa agus éadaí, leaba, feistis agus ábhair uaim, géaga, draenáil agus rudaí fliuch. Ina measc seo tá faucets agus slogaidí, linnte, réitigh insileadh, uisce íonaithe, réitigh antaiseipteach, uisce i vases do bláthanna, comhdhlúthán sa chóras ghlanadh aeir agus mar sin de.

grúpaí i mbaol

Ionfhabhtuithe a bhaineann le cúram leighis, a tharlaíonn d'othair go minic i daoine a bhfuil córais imdhíonachta lagú. Ar ndóigh, go léir na n-othar i bheag nó a mhór, laghdaigh na feidhmeanna cosanta de chuid an chomhlachta, ach tá daoine ann a bhfuil is so-ghabhálaí. Áirítear orthu sin:

- daoine scothaosta;

- naíonáin roimh am agus leanaí nuabheirthe;

- Othair a bhfuil ailse, autoimmune, galair ailléirgeach;

- d'othair a bhfuil oibríochtaí fadtéarmacha;

- na daoine a bhí ina gcónaí i gcríoch unfriendly don chomhshaol.

Is mó seans a fháil tinn le linn san ospidéal, mar sin do dhíth ortsa féin cúram méadaithe ó fhoireann leighis theagmhasacha Liostaithe.

aicmiú

Cad iad na cineálacha na n-ionfhabhtuithe a bhaineann le cúram sláinte? braitheann sé ar fad ar, cén bunús a rangú leo. Mar shampla, má ghlacann tú an cosán, scaoileadh ansin: aerasóil, cothaitheach, déan teagmháil-tí, uirlisí, posttranstplantatsionnye, ionfhabhtú i ndiaidh instealltaí, fhuilaistrithe, oibríochtaí, agus nósanna imeachta endoscopic eile. Leis an sreabhadh, chomh maith le galair eile, tá ionfhabhtuithe nosocomial géarmhíochaine, subacute agus ainsealach, chomh maith le cineálacha tromchúiseacha, measartha agus éadrom.

Tá idirdhealú eile a dhéantar idir chéimeanna éagsúla leitheadúlacht, is féidir a ionfhabhtuithe a bhaineann le cúram leighis a dhéanamh. Tosaíonn Aicmiú le cásanna tromchúiseacha:

- Foirm ginearálaithe: bacteremia, seipticéime, pyosepticemia, turraing baictéarach.

- Foirm logánaithe.

- Ionfhabhtuithe an craiceann agus subcutaneous saille.

- ionfhabhtuithe riospráide Íochtarach.

- Foirm Fiaclóireachta.

- Ionfhabhtuithe ar an gcóras díleá.

- ionfhabhtú na gcóras atáirgthe agus fuail.

- Ionfhabhtuithe chóras mhatánchnámharlaigh.

- ionfhabhtuithe an néarchóras.

- Ionfhabhtuithe an chórais cardashoithíoch.

Na cúiseanna leis an mhinicíocht ard

Cosc ar ionfhabhtuithe a bhaineann le cúram leighis, dírithe ar an galracht foriomlán. Ach ar an drochuair, go dtí seo, tá gach réamhchúram neamhéifeachtach. An chúis is mó le haghaidh an - i teacht chun cinn flóra il-resistant.

Go príomha, is é seo mar gheall ar mutate na baictéir, ag athrú a n-airíonna mar gheall ar an úsáid neamhréasúnach antaibheathach agus dífhabhtáin. Tá na coinníollacha oiriúnach le haghaidh an microflora chruthú multiresistant tánaisteach.

friotaíocht Bunscoileanna - tá sé cumas nádúrtha den chineál seo de baictéar chun seasamh in gníomhairí ionsaitheach. An nós na dochtúirí ar chúis ar bith chun antaibheathaigh fhorordú mar thoradh ar an bhfíric go bhfuil ar éifeachtacht na cóireála a laghdú, agus na baictéir ag éirí resistant a drugaí. Ach ní hamháin go bhfuil an fhoireann leighis an locht. Sa Rúis, tá daoine a úsáidtear chun a antibacterials cheapadh go neamhspleách, ach níl a cloí leis na treoracha le haghaidh úsáide.

prionsabail Fleming

Tá trí phrionsabal Fleming atá molta ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte.

An chéad phrionsabal - antimicrobials fhorordú ach amháin nuair a bhíonn an oibreáin thógálaigh íogair dóibh. Teorannóidh sé an úsáid antaibheathach, dochtúirí a dhéanamh i gcónaí staidéar íogaireacht stiúradh flóra le haghaidh leigheasanna, do na drugaí tosaigh le caol, speictream treo na gníomhaíochta.

An dara prionsabal Fleming deir go bhfuil gá chun a áirithiú tiúchan éifeachtach an druga sa lesion. Beidh an riail seo laghdú ar an méid antaibheathaigh a úsáidtear topically agus drugaí ar oideas chun críocha coisctheacha. Lena chois sin, beidh sé deis chun an druga a chur ar ceal ag an am céanna, in ionad de réir a chéile, chomh maith le dul i dtaithí ar an dáileog agus an druga atá bunaithe ar imscrúduithe othair de bharra sreabhán bitheolaíoch uair amháin gach seacht lá.

An tríú prionsabal - an gá atá le antaibheathaigh fhorordú i ndáileog agus iad a thabhairt isteach ar bhealach chun na droch-éifeachtaí diúltacha. Beidh sé seo drugaí a úsáid níos réasúnaí.

an foirmiú na baictéir

Ionfhabhtuithe a bhaineann le cúram leighis nach féidir bheith ann gan na hiompróirí baictéir, ar a dtugtar "othar náid", a bheidh dofheicthe foinsí ionfhabhtú do dhaoine eile.

Bacteriocarrier - cineál ionfhabhtú gur dealraitheach nuair idir óstach agus seadán bunaíodh cothromaíocht in othair gan manifestations cliniciúil. ar aghaidh ag imoibrithe imdhíoneolaíocha a tharlaíonn ag an am céanna. Má tá an microorganism ar siúl i bhfoirm folaigh i gcúig n-othar, athruithe sé a n-airíonna agus thiocfaidh chun bheith níos ionsaitheach.

Tá beart coisctheach sa chás seo:

- scrúdú rialta cliniciúil na n-oibrithe sláinte;

- scrúdú baictéareolaíochta de fhoireann an ospidéil;

- a bhrath go luath agus cóireáil lianna ionfhabhtaithe;

- rialú laethúil ar an staid an sláinte leighis.

gnáthaimh diagnóiseacha agus teiripeacha Contúirteacha

Ionfhabhtuithe a bhaineann le cúram leighis (IHS) le feiceáil, ní hamháin tar éis an t-othar tamall sa chóireáil ospidéil, ach tar éis roinnt nósanna imeachta diagnóiseacha agus teiripeacha a chuireann le flóra ospidéil éillithe. Ina measc seo tá fhuilaistriú fola, instealltaí, máinliacht orgán transplanting agus fíocháin. I measc athbheochan Is intubation, ainéistéise ionanálú, trealamh le haghaidh tacaíochta beatha, cataitéir leagan síos. Chomh maith leis sin, is féidir ionfhabhtú tarlú tar éis cóireála haema-scagdhealaithe, inhalations agus cóireálacha Spa.

Aicmiú de réir Spaulding

Ionfhabhtuithe a bhaineann le cúram leighis is féidir, a tharchur trí feistí leighis. Dá bhrí sin, Spaulding roinnte iad i dtrí ghrúpa, ag cur mar chomhartha aicmiú an baol chonarthachta flóra ospidéil.

An chéad ghrúpa - chriticiúil. Orthu sin tá ionstraimí máinliachta, cataitéir, implants, snáthaidí, agus instealladh sreabhach.

An dara grúpa - polukriticheskie: Trealamh ionscópachta agus ionanálaithe, uirlisí le haghaidh ainéistéise, teirmiméadair rectal.

An tríú grúpa, faoi seach, noncritical. Tá sé ar fad na rudaí eile: an t-árthach, monatóireacht brú fola, crutches, miasa, línéadaigh, teirmiméadair axillary.

cosc

Cosc ar ionfhabhtuithe a bhaineann le cúram leighis, bunaithe ar mholtaí na hEagraíochta Domhanda Sláinte chun cosc a chur ionfhabhtuithe nosocomial. Ba chóir i cosc maith trí chéim:

- laghdú ionfhabhtú ó lasmuigh den ospidéal;

- eisiamh ionfhabhtú é ag gníomhú maidir leis na haonaid phróisis eipidéim;

- deireadh a chur leis an eisceacht níos faide ná an ionfhabhtú ospidéil.

Chun na críche sin ann d'othair insliú a bhfuil galair thromchúiseacha thógálacha i mboscaí speisialta le hionchur ar leith agus aschur, nach cumarsáid a dhéanamh leis an gcuid eile den urrann. Ina theannta sin, i ngach urrann, agus an chéim ginearálta atá ann faoi láthair sanitization uirlisí agus dromchlaí. Braitheann an minicíocht na n-imeachtaí ar an ngá atá ann: in ranna leigheas inmheánach - is annamh, máinliachta, faoi seach, níos mó seans ann.

cóireáil

Ionfhabhtuithe a bhaineann le cúram leighis, cé go bhfuil deacracht, ach fós inchúisithe teiripe drugaí. Go hidéalach, ordaíonn an dochtúir gníomhaire ar leith antimicrobial de speictream caol na gníomhaíochta, atá deartha le haghaidh cineál sonrach pataigin. Ach i gcleachtas tá sé seo ar éigean is féidir, toisc go dtarlaíonn an microflora barr agus anailís íogaireachta seachtaine, agus ní mór an t-othar a bheidh le háireamh láithreach. Dá bhrí sin, tá an dochtúir chun teiripe empiric bunaithe ar a gcuid conclúidí a cheapadh. Braitheann rogha antaibheathach ar eolas an dochtúra faoi na rudaí Flóra réim sa roinn.

D'eascair fhonn go mbeadh pataiginí friotaíocht drugaí, tá sé riachtanach chun cloí leis an uainíocht na ndrugaí, is é sin, iad a athrú gach dhá nó trí mhí. Beidh sé seo cabhrú le friotaíocht a laghdú agus torthaí cóireála a fheabhsú.