Ileus Dinimiciúla: aicmiú, cúiseanna, comharthaí agus cóireáil

Ileus - Galar, a chomhtháthaíonn ar casta de na comharthaí go bhfuil tréithe caillteanas iomlán nó páirt-mhíchumais bputóg, idir tiubh agus tanaí. I gcás go bhfuil easpa bhunúsach gluaiseachta d'aon chineál bia, lena n-áirítear mais soladach agus leachtach, agus freisin ar an láthair athlasadh dian i cavity peritoneal. Is bac intestinal dinimiciúil agus meicniúla.

Gnéithe an ghalair

Dinimiciúla ileus - de chineál ar leith de ghalar sin agus a tharlaíonn i 10% de na hothair a bhfuil bhacainn bputóg. Chun an diagnóis dochtúirí go minic pushes an gá atá le deireadh a chur leis toirmeasc meicniúil, a bhfuil gá práinneach le haghaidh máinliachta.

Is éard atá sa deacracht dhiagnóisiú an ghalair seo ar an bhfíric go bhfuil an pathogenesis de ileus dinimiciúil nach bhfuil arb iad is sainairíonna an láthair ag gluaiseacht constaicí súnna gan athbhrí agus blúirí bia chonair. Sa chás seo, ach laghdú gearr gné dhílis de próisis chomhlacht.

Mar sin féin, luíonn an baol an ghalair ar an bhfíric gur féidir é a chur faoi deara dysfunction neurohormonal an t-othar, chomh maith le tionchar acu ar fheidhmiúlacht an stéig bheag agus mhór. Smaoinigh ar na tosca a mbíonn tionchar tharla an ghalair mar bac intestinal dinimiciúil.

Na cúiseanna an ghalair

Tá Cé eolaíocht nua-aimseartha marcáilte le tuillteanais ollmhór agus éachtaí sa leigheas, ach nach bhfuil sí i mbun bainistíochta chun an fhadhb meicníochtaí sainiúla a chuireann faoi deara an chuma ar an galar i gceist. D'fhéadfadh an teacht chun cinn fadhbanna den sórt sin mar bhacainn intestinal dinimiciúil a ba chúis leis na fachtóirí seo a leanas:

• peritonitis rud a mbíonn aipindicíteas nó pancreatitis;
• infarction mesenteric géarmhíochaine;
• megacolon tocsaineach (galar Crohn, Hirschsprung s, colitis ulcerative);
• imthosca Reflex (coinníoll postoperative, colic, fuiliú, tráma bhoilg, fractures spinal mar donais ileus meicniúil);
• galair an dúlra neurogenic;
• athruithe i leibhéil hormónach (m.sh., toirchis);
• galair meitibileach (hypokalemia, ketoacidosis, uremia, meisce).

ileus dinimiciúil Aicmiú

I leigheas, tá a cód féin, an t-ainm agus na caighdeáin a nglactar go ginearálta le cúram leighis an diagnóis gach ceann acu. Tá sé aon eisceacht agus galair cibé bac intestinal is dinimiciúla. ICD-10 (Aicmiú Idirnáisiúnta Galar) Rangaíonn an galar i gceist mar seo a leanas:

• Rang XI "Galair ar an gcóras díleá" (K00-K93);
• Féach "galar putóige eile" (K55-K63);
• cód diagnóis - K56.6;
• ainm - "An bac intestinal eile agus neamhshonraithe."

I gcleachtas liachta, idirdhealú a dhéanamh idir dhá chineál bhunúsach de bac intestinal dinimiciúil:

• spastic;
• paralytic.

bhacainn bputóg spastic

Go bhfuil gcleachtas cliniciúil neamhchoitianta, tá sé le chéile de ghnáth i péire le galar eile. Is minic go bhfuil an cúis leis an ngalar ar ionfhabhtú de chuid an chomhlachta a bhfuil péisteanna nó pilorospazm, mar thoradh ar tráma breithe. Chomh maith leis sin i measc na cúiseanna eile den chineál seo de na galair tá: galair an néarchóras, neuroses, dyskinesia.

Faigh réidh leis an bhfadhb a bheith trí bhíthin mhodhanna coimeádach, mar dul i muinín idirghabhála máinliachta sa chás seo ciall a bhaint as.

bhacainn bputóg spastic: comharthaí

I dhaoine fásta, tarlaíonn an galar i bhfad níos minice ná i leanaí, ach tá na comharthaí mar an gcéanna ag aois ar bith. Tá an galar arb iad is sainairíonna tobann. gearán an t-othar na n-ionsaithe gearr-cónaí ar pian bhoilg, nach bhfuil a logánú ar leith.

Breathnaíodh Othair a bhfuil an diagnóis sna hairíonna seo a leanas:

• skhvatkopodobnye pian bhoilg;
• swelling míchothrom agus le mothú ar fullness;
• nausea, vomiting agus is féidir, constipation.

Ar Tá palpation an bolg bhraith deighleog tinn an stéig bheag, tá an boilg an-bog. Níl Suaitheadh ó chórais eile a breathnaíodh. Níl an riocht ginearálta an othair criticiúil.

Pseudoileus

Chinneadh stéig peristalsis pairilis, in éineacht le aischéimniú tobann struchtúir vivacity feidhme neuromuscular. Déan idirdhealú Reflex agus ileus paralytic postoperative.

Nuair a tharlaíonn an galar mar spreagadh Reflex an brainse báúil ar an gcóras autonomic néaróg. Is ileus postoperative níos casta agus genesis níos coitianta i ndiaidh oibríochtaí éagsúla ar na horgáin bhoilg.

Spreagadh an foirmiú agus forbairt an ghalair ag na fachtóirí seo a leanas:

• próisis inflammatory i limistéar an bhoilg;
• bruise (abscess) limistéar retroperitoneal;
• Tá an pictiúr foriomlán faoi deara tar éis an ngníomh, timpistí amhail laparotomy;
• hiarmhairtí a bhaineann le neamhoird paiteolaíocha cosúil le pleurisy, niúmóine, infarction miócairdiach;
• mesenteric thrombosis soithíoch;
• ghalair thógálacha, lena n-áirítear paresis tocsaineach.

Tá céimeanna éagsúla an ghalair:

céim agam. "Sárú chúiteamh" - atá coibhéiseach leis an paresis intestinal tipiciúil postoperative. Maireann Fad an comharthaí ar feadh 2-3 lá.

Céim II. "Sárú Subcompensated" - tréithrithe ag an bhfíric go bhfuil swelling suntasach, tá comharthaí meisce agus comhlacht pseudoperitonitis. Gan éist noises peristalsis. Tá éagsúlacht de comharthaí a breathnaíodh ar radiographs.

Céim III. "Neamhoird decompensated" - is é an comhlacht i stát ar meisce nach beag. Is féidir leat féachaint ar an laige bputóg, vomiting, ábhar intestinal. Tá comharthaí de greannú peritoneal, boilg swollen go mór. Léiríonn anailís X-ghathaithe iolrachas na leibhéil cothrománacha an leacht i lúb na intestines (idir bheag agus mhór ag an am céanna).

Céim IV. "Tá an paralysis an conradh gastrointestinal" - ag an bpointe seo tá sárú ar na horgáin tábhachtach do chórais shaol an duine. Bhraith Córas diúltach tinn leanúnach.

Ós rud é nach míochaine nua-aimseartha ann gnéithe diagnóiseacha difreálach fós-forbartha paiteolaíochtaí éagsúla a tharlaíonn sa tréimhse postoperative, tá diagnóis chomh luath de na galair beagnach dodhéanta

ileus paralytic: Comharthaí

I dhaoine fásta, beidh an galar ar an cúlra ar an riocht ginearálta a fháil ach níos measa. Measann sé pian leanúnach go bhfuil doirte sa nádúr. Mar sin féin, nach bhfuil sé chomh dian mar atá i bhacainn bputóg meicniúil. Vomit eisíontas glas. An t-othar faoi deara méadú exsicosis comharthaí tocsaineachta a shainaithint agus dúlagar cardashoithíoch.

Nuair swells ileus paralytic an boilg an othair, is féidir trína bhalla tosaigh a bheith le feiceáil méadú ar líon na intestines lúb neperistaltiruyuschih. Má tá comharthaí peritoneal as láthair, ansin tá an bolg bog do lámh.

Toisc go bhfuil an galar an próiseas stáitse, le méadú sa tréimhse an stáit galar deteriorates an t-othar. Sna céimeanna ina dhiaidh sin d'fhéadfadh sé a thabhairt faoi deara tachycardia agus shortness an anáil, bloating, torann peristaltic languid atá tapped annamh. Urlacan níos measa.

Sna céimeanna deiridh, leitheadúlacht géar na n-athruithe moirfeolaíocha sa gaireas neuromuscular. gearán an t-othar ar gháis agus tá moill stól urination neamhrialta.

bac intestinal Dinimiciúla i leanaí

Bíonn leanaí níos coitianta dinimiciúla bac intestinal géarmhíochaine, atá le feiceáil an chuid is mó go minic i bhfoirm paralytic. Is féidir na cúiseanna seo a leanas a shainaithint, provoking le forbairt an ghalair in-óige:

• bacúil nó strangulation bac;
• peritonitis teoranta nó idirleata;
• tráma bhoilg;
• niúmóine;
• empyema;
• neamhoird fheidhm intestinal.

Minic go leor, ileus dinimiciúil Gortaítear leanaí sa tréimhse postoperative. Chomh maith leis sin faoi deara gur féidir foirmeacha aibithe paralytic an ghalair a hypokalemia.

Is baol galar i óige an caillteanas féideartha suimeanna móra sreabhach agus salann mar gheall ar vomiting tairiseach, caillteanas appetite, urscaoileadh duáin potaisiam hypoproteinemia. Is féidir Déine an reachta a dianaithe ag thionchar na coinníollacha tocsaineacha díobhálacha agus baictéarach.

Is féidir le ileus dinimiciúil i newborns a chur i ngníomh ag roinnt na cúiseanna seo a leanas:

• prematurity;
• sárú Idirghabhála;
• an úsáid drugaí (lena n-áirítear breith a thabhairt le linn toirchis);
• gipermagniemiya;
• úsáid a bhaint as breithe hearóin a thabhairt;
• ag baint úsáide as hexamethonium;
• sepsis;
• enteritis;
• Galar CNS;
• enterocolitis necrotizing =
• neamhoird endocrine.

bac intestinal Dinimiciúla i leanaí a tharlaíonn go minic, ach tá sé a diagnóisíodh go héasca agus is féidir cóireáil luath. I gcás amhras i leith láithreacht na bacainní den sórt tábhachtaí - ní gá a chur ar fáil leis an temptation na féin-cógais, agus go dian cloí leis na treoracha ar fáil ag an speisialtóir ábhartha. toradh marfach - is féidir go leor forbairtí le sórt sin ina fhadhb mar bac intestinal dinimiciúil.

diagnóis an ghalair

Comharthaí den ghalar ar leith agus beoga, nach bac ar an bpróiseas diagnóis. Iarratas a dhéanamh ar na modhanna diagnóiseacha a leanas:

• stair liachta;
• scrúdú ar an othar;
• X-ghathaithe scrúdú na n-orgán i limistéar an bhoilg (comhaireamh láithreacht gás os cionn an leibhéal leachtach sa stéig);
• Ultrafhuaim (ní gá go mbeadh staidéar toisc nach bhfuil sé táscaire go leor faisnéiseach);
• líon iomlán fola.

bac intestinal Dinimiciúla: cóireáil

Go ginearálta, tá cóireáil dírithe ar deireadh a chur leis na cúiseanna galar tosaigh a spreagadh a fhorbairt (nádúr tógálach na ngalar, niúmóine, peritonitis agus daoine eile.). Sa chás go bhfuil an galar mar thoradh ar imthosca tocsaineacha nó athfhillteach cóireáil coimeádach chuí, arb é atá ann teiripe drugaí ar fheiniméin diúltach mar thoradh ar stopadh an peristalsis intestinal caighdeánach. Is féidir le teiripe den sórt sin a chur i gcrích a thabhairt isteach i gcorp an duine drugaí amhail clóiríd sóidiam, chomh maith le glúcóis. Ansin is mian leat a nigh an intestine le enema, más gá - chun tabhairt isteach an fheadáin gastric. Ag pian ard d'fhéadfadh sensations bheith ag fáil painkillers.

I gcás nuair chun cóir leighis a sé huaire an chloig riocht an othair nach bhfuil feabhas a chur ar, máinliacht a dhéantar. Chomh maith leis sin tá máinliacht éigeandála a dhéantar i bhacainn bputóg ó bhroinn.

De ghnáth, atá san oibríocht ar bhaint go páirteach ar an gut, a nach gcomhlíonann a chuid feidhmeanna. Ní mór I eipeasóid dian fhorchur colostomy (anas saorga sa bhalla bhoilg trína bogadh an stól agus go mbeadh an deis chun dul isteach i mála speisialta hitched).

Ná bain an deighleog gut is féidir ach amháin i gcás intussusception. I gcúinsí den sórt is féidir a scaipeadh ar an intestine gan bacadh le Aer stéig agus tuilleadh a rialú an pictiúr foriomlán ag baint úsáide as X-ghathanna.

Is éard atá cóireáil postoperative de aiste bia ar leith, a bhraitheann ar an méid idirghabhála máinliachta. An chéad dá lá tar éis obráid, ba chóir an t-othar in ann Fowler, freisin, ní mór a dhéanamh cleachtaí análaithe. Beidh Chomh maith leis sin ag an gcéim seo faoi theiripe drugaí, teiripe disintoxication go n-áirítear, normalú meitibileacht leictrilít, an úsáid antaibheathach speictream leathan-, gníomhairí a spreagadh gastrointestinal má tá sé léirithe - cóireáil hormónach.

Nuair a d'fhéadfadh deacrachtaí sa tréimhse postoperative créachta dhoimhniú, fuiliú, peritonitis, galar adhesive ar an peritoneum.

Le ileus dinimiciúil, mar atá le haon tinneas eile, riachtanach, ní cóir an oiread sin, chomh maith le cosc a chur ar an fhadhb seo. I measc na modhanna coiscthe:

• ceartú cothromaíocht leictrilít;
• cógas prokinetic;
• antaibheathaigh;
• aiste bia cuí atá íseal i saill, táirgí déiríochta agus bia plandaí a bhfuil cion ard de chomhpháirteanna nach bhfuil digested ag an gcorp an duine.