Gortú comhcheangailte. Tráma iolrach agus iomarcach

I measc tráma comhcheangailte tá éagsúlacht de dhiagnóisí, saintréithe na ndaoine a d'éirigh tar éis éifeachtaí tromchúiseacha ar orgáin agus réimsí éagsúla an chomhlachta. Anseo, ar an gcéad loit scoite ina bhfuil, chomh maith leis an casta gortuithe an ceann agus orgáin inmheánacha iad sáruithe tromchúiseacha ar an gcóras mhatánchnámharlaigh.

Na príomhchúiseanna atá le comhbhortú a fháil

Is minic a tharlaíonn tráma comhcheangailte mar gheall ar thimpistí tromchúiseacha, go dtagann sé ó airde mór nó mar gheall ar ghníomhartha foréigneacha. De réir na staitisticí díomá, tá an chuid is mó de na gortuithe comhcheangailte i bhfoirm dhian ar rannpháirtithe timpiste tráchta. Ag an am céanna, na cásanna is minice bháis breathnaíodh i titim ó airde.

Má dhéanaimid labhairt faoi íospartaigh na ngníomhartha foréigneacha, i gcásanna den sórt sin, tá gortuithe tromchúiseach craniocerebral agus facial coitianta mar aon le díobhálacha don spine agus d'orgáin inmheánacha.

Pictiúr cliniciúil

Is féidir le díobháil Combined athrú ar réimse leathan de na comharthaí, ag brath go príomha ar an suíomh ar an damáiste is tábhachtaí, an láthair hemorrhage, coinníollacha turraing traumatic, neamhoird, inchinn, neamhoird an chroí, córas riospráide.

Déantar an pictiúr cliniciúil foriomlán le hullmhú na gortuithe comhcheangailte a chinneadh ar bhonn an damáiste tosaigh, a chuireann bagairt saoil ar an láthair. Mar sin féin, níl sé neamhchoitianta i gcásanna nuair a bhíonn coibhéiseach ann i dtéarmaí an chontúirt a bhaineann le damáiste.

Cineálacha gortuithe comhcheangailte

Tá aicmiú simplí ar pholaitrauma casta comhcheangailte, rud is inghlactha má tá sé riachtanach go ndéanann dochtúirí éigeandála an méid damáiste atá déanta.

Bunaithe ar nádúr an damáiste tosaigh, déantar na gortuithe comhcheangailte a rangú mar seo a leanas:

• Traamais oscailte nó dúnta an inchinn agus an cloigeann i dteannta le gortuithe de chineál céanna réimsí eile an chomhlachta, mar shampla, tóracach, celiac, géaga, pelvis;
• Gortuithe oscailte nó dúnta sa réigiún thoracic, in éineacht le díobháil craniocerebral;
• Gortuithe oscailte nó dúnta de na celia, ceann, spine, foircinn;
• Gortuithe Coimpléascacha na Spine i gcomhar le gortuithe do ranna eile: an inchinn, an bolg, an pelvis, an cófra;
• Damáiste tromchúiseach don réigiún pelvic, in éineacht le gortuithe craniocerebral, celiac, thoracic.

Tráma iolrach agus iomarcach

Is féidir le galair iomadúla a bheith i láthair i gconaic an íospartaigh mar thoradh ar fhoirmiú na n-ainmhithe ar a dtugtar pseudo-dominant. Is minic a fhágann an coinníoll seo go n-éireoidh an t-othar ar dhroch-dochar, ag cur an dochtúir as an diagnóis ceart.

Chun cosc a chur ar earráid dhiagnóiseach le go leor tráma a fháil, is féidir lámhleabhar práinneach agus scrúdú X-gha den chnámharlach ar fad a cheadú.

I gcás easpa comhfhiosachta nuair a bhíonn polytrauma ilghabhálach á fháil aige, déantar scrúdú den chéad uair maidir le léas sa chnámha thorax, spine, bhoilg, cranial agus pelvic. Ag an am céanna, b'fhéidir gurb é an chúis le diagnóis x-ghathaithe na géaga ná scriosadh, atóg, bruise, neamhchruinniúil do shubstaint chobhsaí de shoghluaisteacht géaga.

An chéad chúnamh éigeandála

Tagraíonn gortú tromchúiseach le díobhálacha, ina bhfuil cobhsú riocht an íospartaigh ag brath go mór ar luas an chéad chúnamh éigeandála a sholáthar. Le haghaidh iompar an othair i gcás díobhálacha le chéile ag teastáil stretcher crua, rud a laghdódh an dóchúlacht go bhac aerbhealaigh i fola, vomit, agus teanga nó tarraingt siar a sheachaint ar an mandible. Ag an am céanna, glantar limistéar an nasopharynx le naipcíní uige nó leachtanna leachtach leighis. D'fhéadfadh go n-éileoidh díobháil chomhcheangailte go mór oscailt an chuas ó bhéal le rothlú-rothar speisialta.

Thairis sin, i gcás teipe tá sé éasca a thabhairt ar aird riospráid saorga -béal-le béal nó tríd an t-aonad KI-ZM. Le cabhair cheart láithreach, práinneach, agus níos tábhachtaí, de bharr na mbeart thuas, tugann an t-íospartach a chuid análaithe, agus ina dhiaidh sin tagann staid chomhfhiosach de ghnáth.

Tar éis seachadadh an íospartaigh don roinn ar thráma le chéile chun feidhmeanna ríthábhachtacha an chomhlachta a chobhsú, éilítear go dtabharfar isteach polyglucin, prednisolone, hydrocortisone. I bhfianaise créachta tromchúiseacha na géaga nuair a thagann an t-imeacht taistil atá folaithe go artaireach chun cinn.

Ní mór tráma comhcheangailte i bpáistí nó duine atá i riocht an-tromchúiseach, ina dtugtar brú fola íseal, a thabhairt isteach insulin, instealltaí isteach sa vein de glúcóis 40% gan stopadh soláthar polyglucin le hormóin.

Má thagann béim bhrú imeallach agus go gcruthóidh an brú ag leibhéal suas le 80 mm Hg, Ealaín. I gcás comhcheangailí briste ar na foircinn, níor chóir go gcaithfí am ar iarratas bonn. Ina áit sin, tá an fócas ar mhainneachtain na n-orgán ríthábhachtach a chosc.