Friotaíocht insulin - cad é? Siondróm friotaíocht insulin meitibileach

Tá cumas difriúil inslin ag daoine éagsúla chun ionsú glúcóis a spreagadh. Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios gur féidir le duine íogair ghnáth a bheith ag éifeachtaí amháin nó níos mó den chumaisc seo agus ag an am céanna - friotaíocht iomlán le daoine eile. Ina dhiaidh sin, déanfaimid anailís ar an gcoincheap "friotaíocht insulin": cad é, mar a léiríonn sé féin.

Faisnéis ghinearálta

Sula ndéantar anailís ar an gcoincheap "friotaíocht insulin", cad é agus cad iad na comharthaí atá ann, ba chóir a rá go dtarlaíonn an neamhord seo go minic. Fulaingt níos mó ná 50% de dhaoine le Hipirtheannas ón bpointeolaíocht seo. Is minic a aimsítear friotaíocht insulin (cad é atá i gceist thíos) sna daoine scothaosta. Ach i roinnt cásanna déantar é a nochtadh in óige. Is minic nach bhfuarthas an siondróm friotaíocht insulin gan aithne sula dtosaíonn suaitheadh meitibileach. Áirítear leis an ngrúpa riosca daoine le dyslipidemia nó le lamháltas glúcóis, galar, Hipirtheannas.

Friotaíocht insulin

Cad é atá ann? Cad iad na gnéithe atá ag an sárú? Siondróm Meitibileach Is ar fhriotaíocht insulin freagra mícheart an orgánaigh ar an gcaingean de cheann de na comhdhúile. Tá an coincheap infheidhme maidir le héifeachtaí bitheolaíocha éagsúla. , Go háirithe Baineann sé seo, an tionchar a imirt insulin ar próitéine agus metabolism lipid, abairt géinteiripe, an fheidhm endothelial soithíoch. Mar thoradh ar fhreagairt neamhghnácha tá méadú tagtha ar thiúchan an chumaisc san fhuil i gcoibhneas leis an méid is gá chun an méid glúcóis atá ar fáil. Is neamhord comhcheangailte é an siondróm friotaíocht inslin. Baineann sé le hathrú i leith caoinfhulaingt glúcóis, diaibéiteas cineál 2, dyslipidemia, otracht. Léiríonn "Siondróm X" friotaíocht chomh maith le glacadh glúcóis (insulin-dependent).

An meicníocht forbartha

Go hiomlán chun staidéar a dhéanamh ar shaineolaithe don lá atá inniu ann ní raibh sé indéanta. Is féidir na neamhoird a eascraíonn as forbairt friotaíocht insulin a thabhairt faoi deara ag na leibhéil seo a leanas:

• Glacadóir. Sa chás seo, léirítear an coinníoll de bharr cleamhnas nó laghdú ar líon na nglacadóirí.
• Ag leibhéal an iompair glúcóis. Sa chás seo, laghdaíonn líon na móilíní GLUT4.
• Réamh-ghabhdóir. Sa chás seo, labhair siad faoi insulin neamhghnácha.
• Postreceptive. Sa chás seo, tá sárú ar fhospholaithe agus sárú ar tharchur comhartha.

Tá aimhrialtachtaí móilíní insulin annamh go leor agus níl tábhacht chliniciúil acu. Is féidir dlús na ngabhdóirí a ísliú in othair i dtaca le haiseolas diúltach. Is é an chúis atá ag hyperinsulinemia. Go minic, tá meath measartha ag othair i líon na nglacadóirí. Sa chás seo, ní mheastar go bhfuil an leibhéal aiseolais ina chritéar trína ndéantar cinneadh cén fáth a bhfuil friotaíocht inslinne ann. Laghdaíonn speisialtóirí cúiseanna an neamhord le lagú iar-receptor ar tharchur comhartha. Áirítear ar na fachtóirí spreagúla, go háirithe:

• Caitheamh tobac.
• Méadú ar ábhar TNF-alfa.
• Laghdú ar ghníomhaíocht fhisiceach.
• Méadú ar thiúchan na aigéid sailleacha, neamh-éistithe.
• An aois.

Is iad seo na príomhfhachtóirí is féidir a spreagadh friotaíocht insul is minice. Áirítear leis an gcóireáil úsáid a bhaint as:

• Diuretics an ghrúpa thiazide.
• Blocálaithe gabhdóirí béite-adrenergic.
• Aigéad nicotinic.
• Corticosteroids.

Méadú ar fhrithsheasmhacht inslin

Tarlaíonn an éifeacht ar mheitibileacht glúcóis i bhfíochán, muscle agus ae adipose. Meitibileann matáin chnámharlaigh thart ar 80% den chumaisc seo. Gníomhú mar fhoinse thábhachtach d'fhriotaíocht insulin sa mhéid seo. Déantar gabháil glúcóis i gcealla trí ghluaiseacht speisialta GLUT4. Nuair a dhéantar an receptor a ghníomhachtú chuig inslin, tá sraith d'imoibrithe fosfailithe ag tarlú. Lena n-éireoidh siad deireadh le athlonnú GLUT4 isteach sa scannán cille ón cytosol. Mar sin, faigheann glúcós an deis dul isteach sa cháistín. Is é an laghdú ar mhéid athlonnú GLUT4 a thiocfaidh le friotaíocht insulin (an norm a léiriú thíos). Ag an am céanna tá laghdú ar úsáid agus gabháil glúcóis ag cealla. Chomh maith leis seo, chomh maith le húsáid glúcóis a éascú i bhfíocháin imeallacha, bíonn hyperinsulinemia faoi chois glúcós a tháirgeadh ag an ae. Le diaibéiteas cineál 2, atosóidh sé.

Obesity

Tá sé in éineacht le friotaíocht insulin go minic. Nuair a sháraíonn an t-othar an meáchan de 35-40%, laghdaíonn an íogaireacht 40%. Lonnaithe i bhoilg bhalla fíochán saille bhfuil gníomhaíocht meitibileach níos airde ná an ceann atá suite thíos. Le linn breathnóireachtaí leighis, fuarthas amach go spreagann an t-ae an scaoileadh méadaithe aigéid sailleacha ó na snáithíní bhoilg isteach sa tsruth fola tairseach trí thricleicrídí a tháirgeadh.

Comharthaí cliniciúla

Is féidir a bheith amhrasach ar fhrithsheasmhacht insulin, na hairíonna a bhaineann le neamhord meitibileach go príomha, in othair a bhfuil otracht ann, diaibéiteas gestational, stair theaghlach diaibéiteas cineál 2, dyslipidemia agus Hipirtheannas. Sa ghrúpa riosca, mná le PCOS (ovary polycystic). Ós rud é go bhfuil marcracht ar fhrithsheasmhacht insulin ag otracht, is gá measúnú a dhéanamh ar nádúr an dáileadh fíocháin sailleacha. Is féidir a shuíomh a bheith ar an gínéide - sa chuid íochtarach den bhall, nó sa chineál android - i mballa roimhe an peritoneum. Bíonn fachtóir prognóiseach níos suntasaí ann d'fhrithsheasmhacht insulin, caoinfhulaingt glúcóis agus diaibéiteas athraithe ná murtall sna ceantair is ísle. Chun méid na fíochán saille sailleach a chinneadh, is féidir leat an modh seo a leanas a úsáid: an cóimheas idir an choim, an cromáin agus an BMI a chinneadh. Ag rátaí 0.8 do mhná agus 0.1 d'fhir agus BMI de níos mó ná 27, déantar diagnóis a dhéanamh orthu ar otracht bhoilg agus friotaíocht insulin. Léirítear comharthaí paiteolaíochta go seachtrach. Go háirithe, taispeánann an craiceann limistéir giorra gormaingeacha garbh. Is minic a fheiceann siad sna caipíní, ar na codaillí, faoi na faireoga mamacha. Is é an t-anailís ar fhrithsheasmhacht insulin a ríomh de réir na foirmle. Ríomhtar HOMA-IR mar a leanas: insulin troscadh (μU / ml) x glúcóis troscadh (mmol / l). Tá an toradh roinnte ina 22.5. Is é an toradh innéacs d'fhriotaíocht insulin. Is é an norm is <2.77. Sa chás go dtéann an t-ardú i dtreo an mhéadaithe, is féidir neamhord íogair a dhearbhú.

Sáruithe córais eile: atherosclerosis na soithí fola

Sa lá atá inniu ann, níl aon mhíniú amháin ann maidir leis an meicníocht d'éifeacht fhriotaíocht insulin ar an damáiste don chóras cardashoithíoch. D'fhéadfadh go mbeadh éifeacht dhíreach ann ar atherogenesis. Is é an cumas insulin é a spreagadh chun sintéis lipidí a spreagadh agus comhpháirteanna muscle réidh a mhéadú sa bhalla soitheach. In éineacht leis seo, is féidir le suaitheadh meitibileach coibhneasta a bheith ina chúis le atherosclerosis. Mar shampla, is féidir é a bheith mar fhrithsheannas, dyslipidemia, athruithe i gcaoinfhulaingt glúcóis. I pathogenesis an ghalair, tá tábhacht ar leith ag feidhm suaite an endothelium soithíoch. Is é an tasc atá aige ná ton na cainéal fola a choimeád de bharr secretion idirghabhálaithe vasodilation agus vasoconstriction. Sa staid rialacha insulin spreagann scíthe na snáithíní matáin rianúil an bhalla soitheach trí scaoileadh ocsaíd nítreach (2). Ag an am céanna, tá éagsúlacht mhór tagtha ar a chumas ardú vasodilation endothelium i othair a bhfuil otracht orthu. Tá an rud céanna fíor d'othair a bhfuil friotaíocht insulin orthu. Le forbairt neamhábaltacht na n-artaireachtaí corónacha chun freagairt do ghnáth-spreagadh agus a leathnú, is féidir é a rá faoin gcéad chéim den suaitheadh microcirculation - microangiopathy. Tugtar faoi deara an coinníoll paiteolaíoch seo i bhformhór na n-othar a bhfuil diaibéiteas mellitus (diaibéiteas mellitus).

Is féidir le friotaíocht insulin a spreagadh atherosclerosis trí neamhghnáchaíochtaí sa phróiseas fibrinolysis. Tá IAP-1 (inhibitor an activator plasminogen) i dtiúchan ard in othair le diaibéiteas agus otracht gan diaibéiteas. Tá sintéis de IAP-1 á spreagadh ag próinsin agus insulin. Tá méadú tagtha ar leibhéal na bhfachtóirí fibrinogen agus fáinneaglaim eile.

Athrú ar chaoinfhulaingt glúcóis agus diaibéiteas cineál 2

Is réamhtheachtaí é friotaíocht insulin le léiriú cliniciúil diaibéiteas. Freagraíonn cealla béite sa phreasaí an laghdú i dtiúchan glúcóis. Tá laghdú ar an tiúchan mar gheall ar tháirgeadh méadaithe insulin, rud a fhágann go bhfuil hyperinsulinemia gaolmhar ann. Is féidir le Euglycemia leanúint in othair chomh fada agus a bheidh cealla béite in ann leibhéal ard inslinn a choinneáil sa plasma chun friotaíocht a shárú. I ndeireadh na dála, cailltear an cumas seo, agus méadóidh an tiúchan glúcóis go suntasach. Is é an fachtóir ríthábhachtach atá freagrach as hyperglycemia troscadh i gcúlra an diaibéiteas ná friotaíocht insline an ae. Is é freagra sláintiúil ná táirgeadh glúcóis a ísliú. Le friotaíocht insulin, cailltear an t-imoibriú seo. Mar thoradh air sin, leanann an t-ae le glúcós a sheasamh, rud a fhágann go bhfuil hyperglycaemia ag troscadh. Le caillteanas cumais na gcealla béite le hipeartú inslinn a sholáthar, tá aistriú ó fhrithsheasmhacht insulin le hipeinsulinemia le caoinfhulaingt glúcóis athraithe. Ina dhiaidh sin, déantar an riocht a chlaochlú i diaibéiteas cliniciúil agus hyperglycemia.

Hipirtheannas

Tá roinnt meicníochtaí ann a chinneann a fhorbairt i gcoinne chúlra friotaíocht inslin. Mar a léiríonn breathnóireachtaí, d'fhéadfadh an lagú vasodilation agus gníomhachtú vasoconstriction cur le méadú ar fhriotaíocht soithíoch. Cuireann Insulin spreagadh ar an gcóras néarógach (báúil). Mar thoradh air seo tá méadú ar an tiúchan de noradrenaline sa plasma. In othair a raibh friotaíocht insulin ann, mhéadaigh an freagra ar an t-angiotensin. Ina theannta sin, is féidir na meicníochtaí vasodilation a chur isteach. I riocht norm, tugann tabhairt isteach insulin scíth a ligean ar an mballa soithíoch matáin. Déantar vótáilú sa chás seo a idirghabháil trí scaoileadh / táirgeadh ocsaíd nítreach ón endothelium. I n-othar a bhfuil friotaíocht insulin acu, tá an fheidhm endotheilial á lagú. Mar thoradh air seo laghdaíonn laghdú 40% ar vasodilatation.

Dyslipidemia

Le frithsheasmhacht insulin, cuirtear isteach ar ghnáthchur na n-aigéad sailleacha ó thiteann ó fhíochán adipíneach. Tá sraitheach níos mó ag comhchruinniú le haghaidh sintéise tríúghríde feabhsaithe. Is céim thábhachtach é seo i dtáirgeadh VLDL. Le hyperinsulinemia, laghdaítear gníomhaíocht einsím thábhachtach, lipás lipopróitéin. I measc na n-athruithe cáilíochtúla sa speictream LDL i gcoinne chúlra diaibéiteas cineál 2 agus friotaíocht inslin, ba chóir a thabhairt faoi deara an ocsaídiú méadaithe de na cáithníní LDL. Is iad na apolipoproteiní glycated atá níos inchurtha leis an bpróiseas seo.

Imeachtaí teiripeacha

Is féidir le méadú ar íogaireacht insulin a bhaint amach ar bhealaí éagsúla. Tá tábhacht ar leith ag baint le meáchain caillteanas agus gníomhaíocht fhisiceach. Tá regimen cothaithe tábhachtach freisin do dhaoine a ndéantar diagnóisiú orthu le friotaíocht insulin. Cuireann an aiste bia le cobhsú an choinníoll ar feadh roinnt laethanta. Déanfar íogaireacht mhéadaithe a éascú tuilleadh trí mheáchain caillteanas. I gcás daoine a bhfuil frithsheasmhacht insline acu, tá cóireáil ann ar roinnt céimeanna. Déantar cobhsú ar aiste bia agus ar ghníomhaíocht fhisiceach a mheas mar an gcéad chéim teiripe. I gcás daoine a bhfuil friotaíocht insline acu, ba chóir go mbeadh an aiste bia íseal-calorie. Is minic a chuireann laghdú meánach ar mheáchan an chomhlachta (de 5-10 cileagram) le feabhas a chur ar rialú ar leibhéil glúcóis. Déantar calories do 80-90% a dháileadh idir carbaihiodráití agus saillte, is próitéiní iad 10-20%.

Míochaineacha

Tagraíonn "Meiteamarfín" Modhanna do chógais an ghrúpa biguanide. Feabhsaíonn an druga íogaireacht imeallach agus hepatic le insulin. Sa chás seo, níl aon éifeacht ag an ngníomhaire ar a secretion. In éagmais inslin, tá an druga "Metamorfin" neamhéifeachtach. Is é an druga "Troglitazone" an chéad cógais den ghrúpa thiazolidine-adiones, atá ceadaithe le húsáid sna Stáit Aontaithe. Feabhsaíonn an druga iompar glúcóis. Is dócha gurb é seo mar gheall ar ghníomhachtú receptor gamma PPAR. Agus tá costas GLUT4 ag méadú ar chostas seo, rud a chiallaíonn méadú ar iontógáil glúcóis a spreagtar insulin. Maidir le hothair a bhfuil friotaíocht insline acu, is féidir cóireáil a fhorordú agus a chomhcheangal. Féadfar na modhanna thuas a úsáid i gcomhcheangal le sulfonylurea, agus uaireanta le chéile a thabhairt ar aird éifeacht sineirgisteacha ar glúcóis plasma agus neamhoird eile. Méadóidh an druga "Metamorfin" i dteannta sulfonylurea secretion agus íogaireacht le insulin. Ag an am céanna, laghdaíonn an leibhéal glúcóis tar éis ithe agus ar bholg folamh. In othair a forordaíodh cóireáil chomhcheangailte, bhí hypoglycemia níos coitianta.