Perforation an boilg: comharthaí, a chóireáil, deacrachtaí

I measc na horgáin galair ainsealacha suite laistigh de na cavity bhoilg, perforation an boilg agus ulcer duodenum is thart ar 2%. De réir staitisticí, tá an minicíocht an casta an ghalair 7-12% agus a tharlaíonn in othair a bhfuil aois 25-35 bliain. Sa chás seo, i fir gur dealraitheach 5 uaire níos minice ná mná.

Cúiseanna perforation

Is cosúil Perforation an boilg (perforation) ag ulcers cumhacht níos ísle agus imill bun an fabraice. Tarlaíonn sé ag mífheidhmithe éagsúla patency soithíoch tríd na hartairí. Tá an míniú gcruthófar ag an bhfíric go bhfuil i rith perforation i réimse na defeat 12 ulcer duodenal nó balla gastric aon bleeding. Tá Ulcer perforation an boilg 3 foirmeacha:

• tipiciúil (ábhar boilg poured isteach an cavity bhoilg, forbraíonn peritonitis);
• (Is perforation fhaireog chaille oighir bia, folds mucosal, agus a leithéidí) aitíopúla;
• mar pentratsii (perforation bun osclaíodh sa orgáin in aice láimhe).

Go tipiciúil, tá a leithéid de feiniméan amháin tar éis pian láidir galar gné dhílis ulcerative a mhaireann ar feadh tréimhse fada. Sa chás seo, an meath ar a bhalla bonn. Is féidir Perforation an boilg a ba chúis le:

• mhothúchánach agus strus fisiciúil;
• úsáid alcóil;
• exacerbation galar ulcerative;
• overeating;
• tráma;
• cóireáil le drugaí áirithe a bheith ina chúis an paiteolaíochta.

Ba chóir amháin a mheas gur féidir le daoine aosta i stair an ulcer ní féidir a bheith, mar gheall ar na hothair tréithrithe ag pictiúr i bhfolach ar an ngalar.

Cad triggers perforation

De ghnáth, ulcers géarmhíochaine ar aon bhealach a bhaineann le ionfhabhtú H.pylori. Léiríonn dhaingniú an ulcer peptic in 95% de H. pylori a etiology. Is féidir le ulcer Géarmhíochaine a mheas mar chéim de ulcer gastric. Chomh maith le H.pylori, is féidir perforation an boilg a chur i ngníomh trí:

• Siondróm Zollinger-Ellison;
• ulcers Drugaí agus galair inchríneacha eile;
• pancreatogenic, agus speicis eile gepatogennymi othrasú géarmhíochaine (m.sh., siondróm Crohn).

I gcás an chuma ar poll sa bhalla gastric Tá tábhacht mhór ina sraitheanna scrios aigéad hidreaclórach go léir agus méadú ar brú sa cheantar bhoilg. Tá ulcer ainsealach performative mheastar a chur ar stáitse an dul chun cinn ulcer gastric. Tá an paiteolaíochta déanta le linn an easpa an teiripe is gá.

comharthaí

Tá trí phríomhchéim perforation an bhalla boilg:

1. Tá staid turraing.
2. rathúnas bréagach.
3. Peritonitis.

Go díreach céim Tarlaíonn turraing linn perforation agus ag titim na n-ábhar gastric ar leatháin de peritoneum. Mothaíonn amháin unbearable "scian-mhaith" pian gur dealraitheach sna sraitheanna uachtair an cavity bhoilg, a scaipeadh go tapa go dtí an ceantar iomlán an bolg. An chuid is mó d'othair ag an bpointe seo tús a chur le thrash agus scream. Tá déine foriomlán an gcoinníoll fás go tapa:

• laghduithe brú;
• slows Pulse síos;
• integument craiceann fliuch, fuar agus pale;
• Bíonn an t-othar ann iachall - ar thaobh amháin, a bhfuil knees péinteáilte leis an boilg.

Tar éis tréimhse áirithe ama atá (thart ar 7 uair an chloig) pian lagú, agus i gcásanna áirithe, disappears hiomlán. De réir a chéile méaduithe bloating, ní thiocfaidh sé chomh aimsir, imíonn torann auscultation sa stéig. hypotension Sábháilte, tosaíonn arrhythmia chun cinn agus tachycardia ag fás. Is féidir le Céim am leasa bréagach a bheith suas le 12 uair an chloig.

na hiarmhairtí a fhéadfaidh

Thar an dá chéim roimhe sin ag duine a fhorbairt de réir a chéile peritonitis. Is é an t-othar lethargic, clúdaigh leathair a fháil ar lí earthy, chun bheith greamaitheach le allas: An méid stáit arís níos measa. An bhalla tosaigh an aimsir peritoneum. laghdaíonn go mór an méid fual a tháirgtear, uaireanta a thagann fiú le anuria.

Má tá an t-othar a bhfuil ulcer peptic foirm neamhghnácha, tá an perforation fáil i bhfíochán retroperitoneal. Lena chois sin, is féidir leis an Cró a cheilt bia nó d'orgáin máguaird. B'fhéidir gurb é an próiseas theorannú má tá go leor adhesions. A chlúdaíonn an perforation Is de roinnt cineálacha:

• buan;
• fada;
• gearr.

Tarlaíonn na cineálacha perforation, claonadh a bhíonn siad a bheith i bhfad níos éasca. Aitheanta cásanna féin-cneasaithe.

Amach ó peritonitis castacht sliocht ar ghalair gastric féidir hypovolemia, turraing agus sepsis.

diagnóis galar "ulcer boilg"

Éilíonn Perforation an boilg diagnóis chruinn, is féidir a bheith suiteáilte ach amháin le stair a bailíodh i gceart. A dhiagnóiseadh an galar is gá a fheiceáil speisialtóireachta. An cineál fadhbanna i gceist dochtúirí gastroenterologists agus endoscopists.

A am an-tábhachtach a thástáil má tá amhras ort go bhfuil tú perforation gastric. Ní féidir le comharthaí in aon chás a neamhaird, de réir mar a céimeanna chun cinn an galar mar thoradh ar iarmhairtí doleasaithe. Rochtain a fháil ar an endoscopist agus an Ghaistreintreolaí teastáil go hiomlán do gach othar amhras an ghalair, go háirithe leis an láithreacht is dócha a perforation dúnta. Ní Sa staidéar seo léiríonn sonraí iomlána le haghaidh an diagnóis, ach is gá a chur chun feidhme mar chuid d'ullmhúchán le haghaidh máinliachta.

Tá Perforation na boilg chinnfear de réir na bealaí seo a leanas:

• radagrafaíochta Plain.
• ultrafhuaime bhoilg.
• ionscópachta Uachtarach.
• Nuair deacrachtaí diagnóis agus perforation amhrasta veiled laparoscopy a úsáidtear.

Galair le comharthaí den chineál céanna

Is féidir Perforation an boilg a chur i leith coincheapa ar nós "bolg géarmhíochaine", mar ní mór an ghalair a dhifreáil ó:

• pancreatitis;
• cholecystitis agus appendicitis;
• lobhadh meall;
• colic duánach agus hepatic;
• thrombosis vein mesenteric;
• réabfaidh Ainéaras Aortach i cavity bhoilg;
• taom croí;
• pleurisy.

Beidh rochtain thráthúil speisialaithe agus bearta diagnóiseacha a sheoladh cuidiú diagnóis chruinn agus an t-am chun tús a cóireáil galair contúirteacha a bhunú.

Conas a leigheas perforation?

Ag brath ar an pictiúr cliniciúil, cuidiú leis an perforation gastric, tá sé ar bhealaí éagsúla.

1. Dúnadh Gnáth an ulcer. Tá sé déanta do dhaoine óga nach bhfuil aon stair ulcers in othair scothaosta le baol méadaithe de ainéistéise agus cúnamh faoi chomhair oibríochtaí mar aon le peritonitis idirleata atá ann.
2. Mura bhfuil aon peritonitis, is féidir idirghabháil seo a fhorlíonadh le vagotomy proximal roghnaíoch, a fhágann gur féidir chun cosc a chur ar an chóireáil fadtéarmach i coimircí Gaistreintreolaíocht sa todhchaí.
3. I láthair na ulcers sa pyloric, ulcers penetrating, bleeding suntasach, stenosis an conradh eis-sreabhadh, agus dhaoine le lagú a bhfuil baol suntasach máinliacht, a dhéantar excision an locht, pyloroplasty agus gas vagotomy.
4. Nuair a bheidh an t-othar cuma measctha de ghalar ulcerative nó stair tásca breise perforation gastric, is féidir an obráid sin a fhorlíonadh gemigastrektomiey.
5. Tá torthaí den scoth ar fáil ar an chúlra na teiripe Laparoscopic agus endoscopic. Beidh máinliacht Forlíonadh perforation gastric endoscopic cóireáil vagotomy agus endoscopic.

Más mian leat chun laghdú ar an baol máinliacht, distal fhéadfadh gastrectomy nó Laparoscopic láithreán perforation omentum tamponade. Tá na manipulations a tolerated is fearr ag othair is féidir a chur ar fáil a ghnóthú in am i bhfad níos tapúla.

Tar éis feidhmiú an oibríocht máinliachta fíor-riachtanach chun a cheartú ina iomláine ar an t-othar a bhaint de gníomhairí neamh-stéaróideach (nuair a n-aidhm chun cosc a chur ar theacht chun cinn ulcers gastric) nó a athrú a n inhibitors cyclooxygenase, chomh maith le a dhíothú coimeádach.

Cosc agus Prediction

Le linn é perforation an réamhaisnéis sách trom mar gheall ar an moill i riocht diagnóis mar thoradh ar uaireanta go mbeidh toradh marfach ar an othar. Is Bás i measc na bhfear óg thart ar 2-6% (ag cur san áireamh an pictiúr cliniciúil, cúnamh ama dá bhforáiltear agus fachtóirí áirithe eile), na daoine scothaosta, an chomhéifeacht méaduithe arís agus arís eile.

Cosc ar an galar tánaisteach - a cheangal go tráthúil dhiagnóiseadh agus a chóireáil na galair a d'fhéadfadh a thabhairt an t-othar an coinníoll seo.