Pancoast Ailse: Cúiseanna, comharthaí, Diagnóis agus Cóireáil

Pancoast ailse - ailse atá logánaithe sa groove uachtarach de na scamhóg. De réir a comharthaí den chineál céanna leis eitinn, abscess, eicíneacocóis, niúmóine, siadaí neamhurchóideacha agus paiteolaíochtaí eile.

Ainm Pancoast siadaí a fuarthas thar ceann an raideolaí Henry K. Pancoast. Bhí sé an chéad cheann a chomhghleacaithe cur síos ar an galar go mion. Tharla sé seo in 1924.

Chomh maith leis an galar urchóideacha, is féidir comharthaí den chineál céanna a chur faoi deara roinnt galar athlastacha agus ailse, logánaithe freisin ag barr an scamhóg. Tá an feiniméan ar a dtugtar siondróm Pancoast.

Is é an phráinn na faidhbe Pancoast ailse an deacracht a bhaineann diagnóis luath ina aigne an suíomh ar leith an meall, dhún struchtúr cnámh. Fiú amháin le cabhair ó x-ghathanna a dhéantar sna clinicí oinceolaíochta is mó chun cinn sna céimeanna luatha nach bhfuil sé indéanta i gcónaí a aithint go tapa ar an ngalar.

Cúiseanna le barr an ailse scamhóg

Go ginearálta, tharla an ailse Pancoast tionchar ag na cúiseanna céanna atá leo in gcineálacha eile ailse scamhóg. Cad é seo? Is é an chúis is mó le haghaidh a léiriú gan tobac: gníomhach nó éighníomhach. An ról tábhachtach a bhí ag an líon na toitíní deataithe in aghaidh an lae, ar cháilíocht na tobac a úsáidtear, agus an taithí iomlán ar chaitheamh tobac. Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil i gcás teipe de na daoine andúile ag teacht amach as an crios riosca ach amháin tar éis deich mbliana.

Dul ghalair seo ina theannta sin daoine nach bhfuil ag fulaingt ó paisean don caitheamh tobac. ailse Céatadán defeat Pancoast chaitheann tobac éighníomhach méaduithe in 1,7-2 uair. Áirítear ar an ngrúpa riosca chomh maith do pháistí agus do dhéagóirí a bhfuil a dtuismitheoirí deataigh rialta ina láthair. Tobac i 85% de na cásanna is cúis leis na gníomhartha is fearr ailse scamhóg.

Chomh maith le caitheamh tobac a chur faoi deara ailse Pancoast tosca comhshaoil agus thionsclaíoch. I dteagmháil le ábhair cosúil le lotnaidicídí, aispeist, miotal trom, arsanaic, nicil nó cróimiam méadú freisin ar an céatadán na n-othar ailse Pancoast.

Mór agus ról na galair scamhóg éagsúla i stair: eitinn, tabhairt ar aghaidh ar niúmóine agus bronchiectasis, - méadaíonn sé seo go léir an seans duine Pancoast meall.

dhéanfaidh an galar fir cúig huaire níos minice ná mná, cé go manifests sé féin i ndiaidh 50 bliain. Tá sé cruthaithe go bhfuil togracht a ailse Pancoast aghaidh géiniteach.

Go ginearálta, tá roinnt fachtóirí tábhachtacha a bhfuil tionchar acu ar tharla an ailse Pancoast:

• aois;
• tobac a chaitheamh;
• dálaí an chomhshaoil i gceantar;
• gníomhaíocht ghairmiúil sna tionscail tógála agus ceimiceacha;
• heredity.

comharthaí ailse

Go minic, d'othair cabhair a lorg ó na céimeanna chun cinn an ghalair. Tá an fhadhb seo a bhaineann leis an easpa comharthaí sna céimeanna luatha: tá an t-othar aon cough, hemoptysis, agus is tábhachtaí - na lochtanna fisiciúil le feiceáil i bhfoirm bumps ar an gcomhlacht. Péine sna céimeanna luath de ailse de ghnáth ní féidir le feiceáil.

Is iad na comharthaí rabhaidh amháin ar na céimeanna 1 agus 2 ailse laige, tuirse tairiseach, cailliúint meáchain.

Siondróim agus Pancoast Horner

Le linn breise an ghalair tá léiriú ar siondróim agus Pancoast Horner, ar leithligh agus i gcomhcheangal lena chéile araon. An gá a fháil amach.

Tá Siondróm Pancoast léiriú níos mó de na hairíonna seo a leanas:

• pian debilitating dian ar an taobh an logánú meall - i réimse an ghualainn, le linn an nerve ulnar agus faoi an blade ghualainn;
• matáin lámh lag ar an taobh difear an chomhlachta, paresthesia, numbness mhéara, atrophy ar na matáin na géaga;
• athrú guth - chun cinn hoarseness, cough.

Nuair a nochtar snáithíní meall báúil manifests Siondróm Horner ar:

• drooping an eyelid uachtarach (ptosis);
• anhidrosis géaga uachtair agus an aghaidh leis an meall páirtithe lena mbaineann;
• constriction an dalta (miosis) agus an tarraingt siar an eyeball (etnoftalm).

Minic go leor, tá an ailse ag gabháil leis Pancoast fearr cava vena meall Siondróm ag brú ar sé. Tá an siondróm gabháil leis na hairíonna seo a leanas:

• pian cófra;
• cough;
• shortness an anáil;
• tinneas cinn, agus codlatacht mhéadaithe;
• feadóg nuair análaithe.

Diagnóis de bharr ailse scamhóg

Mar a luadh thuas cheana, is é an diagnóis an galar deacair go leor, mar gheall ar sna céimeanna luath de ailse nach féidir Pancoast bhrath i gcónaí, fiú x-ghathanna mar gheall ar an bhfíric nach bhfuil an meall ar an suíomh a logánú feiceáil.

De ghnáth, bhí cóireáil othar ar an gcéad dul chuig néareolaí nó Máinlia le gearáin de pian sna géaga uachtair, agus ach amháin tar éis sin a fháil coinne le oinceolaithe speisialaithe.

Ós rud é go bhfuil Pancoast meall a comharthaí den chineál céanna le galair eile ar an gcóras bronchopulmonary, ní mór a diagnóis a bheith cuimsitheach agus san áireamh leis na cineálacha seo a leanas na suirbhéanna:

1. Radagrafaíocht - bhraitheann an láithreacht meall sna céimeanna ina dhiaidh sin mar gheall ar an thickening an pleura agus an chuma ar blackouts.
2. tomagrafaíochta ríomhairithe agus MRI - a chinneadh a mhéid rannpháirtíochta soithíoch, ribs, nóid, veirteabraí sa phróiseas. Tá na torthaí na staidéar i measc an ceann is tábhachtaí. Léiríonn siad an bhféidearthacht máinliachta.
3. Limfe bithóipse nód - chun a chinneadh an chéim d'fhorbairt galar.
4. Tástáil fola - chinneann an riocht an choirp ina iomláine.

Ina theannta sin, (go gcinnfidh an staid an bronchi agus traicé, ábhar in aice leis an limistéar difear) bronchoscopy mar shuirbhéanna níos dhéantar, agus phlebogram arteriogram (measúnú a dhéanamh ar an coinníoll de na féitheacha agus artairí sa cheantar collarbone).

Cóireála Ailse Scamhóg

Tarlaíonn Cóireáil ailse Pancoast amháin i gclinicí ailse speisialaithe, is é an fachtóir bunúsach ar chastacht an teiripe. Léiríonn staitisticí go bhfuil ailse Pancoast braitheadh níos minice sa tríú céim, nuair a bheidh an pian ailse den chineál seo ag éirí dofhulaingthe. Cóireáil sa chás seo tá sé riachtanach chun tús a chur le glacadh cógais pian, suas go dtí anailgéisigh támhshuanacha.

Is iad na príomh-mhodhanna cóireála meall Pancoast:

• ceimiteiripe;
• teiripe radaíochta;
• máinliachta.

teiripe preoperative

Tarlaíonn teiripe Galar i gcéimeanna éagsúla: cóireáil preoperative agus postoperative, máinliachta.

Tá réamh-teiripe casta de ceimiteiripe agus ionradaíochta riachtanach chun laghdú ar an siadaí agus cosc a chur ar leathadh metastases sna nóid lymph. Seo a dhéanann sé indéanta a chur i gcrích oibríocht a bhí roimh cóireála den sórt sin dodhéanta.

Is féidir le teiripe radaíochta a úsáid freisin mar mhodh neamhspleách cóireála nuair nach bhfuil máinliacht is féidir. Laghdaíonn Ionradaíocht sa chás seo, pian sa othar, ach ní dhéanann sé difear ar ionchas saoil.

Agus radaíocht, agus ceimiteiripe cúrsaí sheol i gcéimeanna éagsúla, le sosanna i idir 2-3 seachtaine. I ndiaidh raiditeiripe agus ceimiteiripe atá an t-othar a shanntar leantach scrúdú, na torthaí a thabhairt i gcrích maidir leis an bhféidearthacht máinliachta.

Ábharthacht na n-oibríochtaí i gcóireáil ailse scamhóg

Níl an chóireáil mháinliachta i ngach cás: mura bhfuil aon ráthaíocht go mbeidh cumas an othair cead a thabhairt dó a bheith acu máinliacht nó a bhfuil tógtha cheana féin go leor, fada go leor ón lesion, codanna de chuid an chomhlachta - a chur i gcrích an idirghabháil pointless. Is é an céatadán na marthanais i stát den sórt sin de faillí an othair íosta.

I gcásanna eile, nuair a bhíonn an oibríocht is féidir, tá roinnt leaganacha a réadú:

1. Pulmonectomy - deireadh leis an méid iomlán an scamhóg difear.
2. Resection na scamhóg.

Le Is féidir le overgrowth suntasach meall easnacha éagsúla agus veirteabraí, soithíoch, balla chliabhraigh ar an fochomhfhiosach brachial a scriosadh. I gcásanna neamhchoitianta, ba cheart an t-othar a shealbhú an teascadh na géaga uachtair.

Tar éis obráid agus radaiteiripe agus ceimiteiripe á sealbhú do "críochnú as" na cealla meall a sheachaint go dtarlóidh relapses.

An prognóis ailse barr an scamhóga

Marthanais na n-othar a bhí dul faoi a bhfuil ailse Pancoast ag brath, ar an staid ag a bhfuil an galar a bhrath.

Othair a diagnóisíodh a seachadadh chuig an 1ú céim den ghalar, is é an t-marthanais tairseach thart ar 60%, an 2ú céim - níos mó ná 40%, agus i diagnóis an 3ú céim den ailse cúig líne shárú ach 20% de na hothair.

Ar an stáitse 4 ailse Pancoast beagnach incurable: in 98% de na cásanna, bhfaigheann an veirteabrach bás laistigh de 6-7 mhí tar éis an chóireáil a rinneadh.