Máinliacht endovascular: Cineálacha na n-idirghabhálacha

Le deich mbliana anuas, tá máinliacht endovascular infheidhme agus an phobail, ach thosaigh a ascent i 50s an 20ú haois.

Stair beag

raideolaí Sualainnis Sven Seldinger fhógair an smaoineamh a thabhairt isteach isteach ar an gcoimeádán leacht, is é sin, an gníomhaire gcodarsnacht. Mar aidhm ag an t-eolaí a bhí a sheachaint an gearrtha. Dá bhrí sin tháinig sé ar an nós imeachta soitheach puncture snáthaid speisialta tríd an craiceann.

Tháinig sé tríd an teaghrán snáthaid, penetrating isteach sa soitheach ag rialú an X-gha, is é an t-tsnáthaid bhaint agus a chur isteach catheter teaghrán. Cuireadh an gníomhaire gcodarsnacht i bhfeidhm ar an gcaitidéar, ansin ghlac mé pictiúr ar an scannán X-ghathaithe. Dá bhrí sin Fuarthas é íomhá an tsoithigh. uirlisí bunúsacha i máinliacht endovascular agus a úsáidtear sa lá atá inniu Is iad na gcaitidéar treoir snáthaid. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil cáilíocht an uirlis an eochair do rath na hoibríochta. Seo an chaoi a tháinig máinliacht endovascular an artaire carotid inmheánach.

Tagraíonn an chéad chéim eile d'fhorbairt go 1964. Raideolaí Charles Dotter isteach modh chun leathnú an t-árthach cúngaithe ag baint úsáide as balún inséidte, atá i gceangal leis an deireadh i an gcaitidéar. An nuálaíocht perfected Cairdeolaí hEilvéise Andreas Gryunttsig. Rinne sé an chéad angaplaiste balún na hartairí croí. Sa deich mbliana amach romhainn, an réimse na míochaine agus rug an dinimic na forbartha. Ba chóir a thabhairt faoi deara an méid a chuireann luminaries áitiúla in máinliacht soithíoch iad: Serbinenko FA, Rabkin I. H., Savelev V. S., Zingerman LS agus daoine eile.

Sa lá atá inniu, tá máinliacht endovascular scor de bheith ina phíolóta. Tá sé ag glacadh go daingean a áit agus tá ag éirí.

Maidir Máinliacht Soithíoch

Vascular máinliacht - limistéar na míochaine, lena n-áirítear cóireáil fola agus limfe soithí. iarratas a dhéanamh againn ar an modh teiripe mar an mháinliacht inoibrithe agus intravascular. Ar dtús, ba é an cuspóir an mháinliacht diagnóiseacha. Éachtaí agus torthaí na cóireála a cheadaítear a chur ar bun limistéar ar leith.

speicis minimally ionrach bhaineann leis an mháinliacht soithíoch nua-aimseartha. Oibriú éifeachtach intravascularly maith agat is féidir leis an teicneolaíocht nuálach i leigheas, tá máinliacht rud a endovascular mheas neamhspleách, speisialaithe próifíl caol, a bhí ar a áit agus rinne mhalairt ar máinliacht traidisiúnta.

An téarma "endovascular ', rud a chiallaíonn" intravascular "fhreagraíonn go díreach leis na saintréithe. Is modh uilíoch atá infheidhme maidir le paiteolaíochtaí soithíoch éagsúla agus dhuchtanna intraorgan.

Na príomhchineálacha

Áirítear Máinliacht endovascular rentgenohirurgii, cairdeolaíochta idirghabhála, raideolaíocht idirghabhálach - seo cineálacha idirghabhála máinliachta, atá i gcrích ar shoitheach fola via íomháithe radaíocht rochtana tréchraicneach rialú.

An buntáiste is mó de mháinliacht intravascular - an idirghabháil trí punctures beaga sa chraiceann agus X-ghathaithe a rialú ar an ionramháil.
Rinneadh idirghabhálacha diagnóiseacha agus teiripeacha endovascular sa chlinic agus a cheangal ar roinnt laethanta ospidéal. buntáistí a bhaineann le:

• Ar an meán, níl aon ghá le ainéistéiseach ginearálta.
• Chun an riosca an easpa na n-idirghabhálacha is gá níos ísle inoibrithe, pian dá bhrí ísle, athshlánú tapa i gcomparáid le máinliacht clasaiceach.
• Cineálacha na n-idirghabhálacha endovascular praghsáil buiséid tarraingteach.

Is minic a úsáidtear Nós imeachta endovascular - a angagrafaíochta diagnóiseach. Cad a dhéanann an Ionad le haghaidh Máinliachta endovascular?

An caolú ar an soitheach é a dhéanamh dilatation nó steintín. Nuair soláthar fola níos mó ná orgán (meall, angiodysplasia, etc.) nó sruth fola neamhghnácha (shunt arteriovenous, varicocele) feidhm embolization soithíoch.
Má dhiagnóiseadh paiteolaíocha vasodilation - Tá graft aneurysm intravascular úsáidtear, rud a eisiann an Ainéaras ó limistéar sreabhadh fola.

TIPS Modheolaíocht

Maidir le othair a bhfuil diagnóis de "Hipirtheannas tairseach" (brú fola ard sa vein tairseach mar gheall ar an bac sreabhadh fola tríd an ae) teicníc TIPS úsáidtear - a cruthaíodh hack "cainéal" de sreabhadh fola ón fhéith tairseach isteach an t-ae. Laghdaíonn sé seo brú fola tairseach, tá sé chosc saol i mbaol.

Má tá an baol ann de díorma de thrombus de vein géag níos ísle le tuilleadh transporter leo isteach sa artaire scamhógach ann, a leagtar ansin na scagairí cava mar bheart phróifiolacsach.

ceimiteiripe réigiúnach

Modh ceimiteiripe Réigiúnach a úsáidtear chun an t-instealladh sprioc isteach i orgán, ar nós insileadh i pancreatitis géarmhíochaine, ailse Ceimiteiripe (gcaitidéar isteach i artaire agus ansin an druga ghann díreach isteach an t-orgán ghalraithe). A thabhairt isteach sa artaire ceimiteiripe i gcomhar le gcodarsnacht ola mheán - himioembilizatsiya.

trombalaithe

soitheach thrombosis ag baint úsáide as trombalaithe réigiúnach. Thabhairt isteach ar an gcaitidéar i réimse na thrombosis, á riar substaint a thuaslagann a thrombus (thrombolytic) go díreach sa thrombosis teallaigh. A dhéantar a thrombus páirteach nó go hiomlán tuaslagtha, rud a laghdódh an tramboliticheskogo dáileog drugaí.

Nach bhfuil na teicníochtaí endovascular ina n-iomláine. Is iad na réaltachtaí an lá nua-aimseartha den sórt sin go bhfuil máinliacht endovascular nuálach, ag fás exponentially brainse na míochaine. An liosta de na nósanna imeachta éagsúla endovascular teiripeacha Leathnaíonn.

Cad is féidir leat a dhéanamh le cabhair ó X-ghathaithe?

Nochtann taighde árthaí, artairí nó veins caolú, occlusion na soithigh fola, an fócas, an méid de na galair soitheach leathnú, agus bleeding inmheánach, próiseas meall, agus níos mó a aithint, go bhfuil sé dodhéanta d'aon mhodh gnóthaithe eile a shainaithint.

Tá roinn máinliacht endovascular ag gabháil do thaighde den sórt sin.
Is é an nós imeachta i gcoitinne na céimeanna seo a leanas. Chun puncture artaire nó vein úsáidtear snáthaid speisialta - sa groin, armpit, faoi bhun an clavicle nó an muineál. feadán plaisteach Chuarshráid - catheter briseadh isteach ar an soitheach. Cuidíonn treoir Fluoroscopic bheith i seilbh an gcaitidéar sa soitheach sprioc.

Ansin isteach i an meán gcodarsnacht gcaitidéar atá le feiceáil i X-ghathanna. An gníomhaire gcodarsnacht leis sin, scaipeadh an ábhair ar shuíomh soithíoch, rud a chiallaíonn sé fheiceálach X-gha bhíoma. Gabhann an toradh an staidéir ar X-ghathaithe nó físeáin. máinliacht endovascular X-ghathaithe a aithint ar an paiteolaíochta éagsúla na n-árthaí agus orgáin inmheánacha agus is modh irreplaceable taighde.

Nuair Staidéar hagiographic pian d'fhéadfadh gearrthéarmacha de éagsúla déine sa cheantar staidéir. Uaireanta, teiripe pian atá ag teastáil.

samplaí angagram

Mar sin, conas tá sé a dhéantar máinliacht endovascular de na hartairí carotid? soithí forluite narrowed nó a laghdú trí thabhairt isteach le balún speisialta ansin teannta sa Lumen. Restores an nós imeachta nach bhfuil an patency an árthaigh chun gnímh a spreagadh, an uilíoch, mar is infheidhme, le haghaidh aon soithí daonna.

An vasoconstriction chothaithe angagrafaíochta gcaitidéar a dhéanamh leis an leibhéal caolú ar an soitheach a shainaithint. Trí cuid caol nó dúnta ar an soitheach dhéantar uirlis - an seoltóir. Ansin tá an catheter balún chothaithe, a forluí an chuid narrowed.

An balún Leathnaíonn an limistéar narrowed. An chúis atá leis an srian - a clot fola nó plaic, a dháiltear go haonfhoirmeach ar fud an mballa go mór sínte an tsoithigh. Next, tá an balún deflated, rud a freed chuid gabhdán atá ar ais ar an sreabhadh fola iomlán.

Sorcóir Cuireann dinimic dearfach monatóireacht angagrafaíochta arís agus arís eile. máinliacht endovascular freisin tóir ar an artaire veirteabrach.

Leis mí-éifeachtacht na dilatation

Go minic, tar éis an dilatation faoi deara stenosis iarmharach nach gcuireann isteach ar an bpróiseas gnáth sruth fola.

Má tá an dilatation stent molta neamhéifeachtúil a thacaíonn taobh istigh den soitheach agus ní bheidh a thabhairt dó caol. Sa stent fhéadfadh go mbeadh achar fada éagsúla agus trastomhas, modh difriúil a shuiteáil. Is é an steintín roghnaithe ina n-aonar. Go dtí seo, gach árthach daonna atá ar fáil le haghaidh stent corónach endovascular.

Mar fhocal scoir

Tá comharthaí ann éagsúla, nuair a stopadh sreabhadh fola tríd an soitheach. I gcás embolizirovaniya soitheach i gcrích ina gcaitidéar. Tá sé tábhachtach gur chóir an gcaitidéar a chur ionas nach gcuireann an t-ábhar embolization titim isteach sa soithí eile. gcaitidéar tríd an soitheach in iúl embolizing substaint nó feiste, cosúil le sclerosant gcáithníní bíseach, plaisteach (geilitín).