Diverticulum Zenker ar cé chomh soiléir, a chóireáil, máinliacht

Is diverticulum Zenker ar le cineál an-annamh paiteolaíochta an chonair an díleá. An sciar na galair sin san áireamh le haghaidh 3-5% de na cásanna. Go seachtrach an paiteolaíochta mála-protrusion léiriú mhúcóis an esophagus agus scornach fhéadfadh go mbeadh cruth difriúil agus méid. Tarlaíonn Locht chonair an díleá ar dtús ag a bhalla cúil, agus ansin a thagann go dtí an taobh. Is diverticulum Pharyngoesophageal araon ó bhroinn agus fuarthas galair, a fhorbairt Meicníocht a pulsionny minic, mar nach bhfuil ar an láthair lag i gcorp de bharr brú méadaithe ina Lumen.

Gnéithe an ghalair

Forbraíonn diverticulum Zenker an-mhall. Is féidir a toisí a athrú, a bhaint amach i gcásanna áirithe luach an nuabheirthe ceann. Diverticulum bhfuil muineál agus comhlacht, clúdaithe le epithelium múcasacha. Ina cuas leacht a bheith ar líon na atá in ann a 1.5 lítear a bhaint amach.

Tá sé suite taobh thiar de na bunú an esophagus agus an taobh clé de é, i leith mediastinum uachtair. Go han-annamh a fhorbairt foirm ón dtaobh istigh de paiteolaíochta, nuair a tharlaíonn treá diverticulum sa spás idir na ballaí na matáin esophagus.

A bhaint amach méideanna níos mó, tosaíonn an t-oideachas brú a imirt ar na húdaráis, atá in aice láimhe. Níl Diverticula comhleádh agus nach faoi deara athlasadh sna fíocháin máguaird chomh i bhfad ní bheidh mar a fhorbraíonn peridivertikulit.

Na cúiseanna is mó de na galair

Sa ghnáthchúrsa shlogtha Tarlaíonn laghdú ar an pharynx snáithíní matáin cricopharyngeal matáin tús a scíth a ligean, agus an béal an esophagus fios. I gcás sárú ar ghníomhaíocht muscle a tharlaíonn diverticulum.

Is iad na príomhchúiseanna leis an foirmiú na paiteolaíochtaí:

• predisposition géiniteach;
• Díobhála mucosal esophageal;
• Galair ó bhroinn fíochán muscle;
• scléaróis agus calcification cartilage;
• sárú forbartha féatais;
• lochtanna fíochán muscle;
• gortú dromlaigh;
• galair athlastacha an esophagus agus scornach.

Manifestations cliniciúla de ghalar

Conas a leithéid de diverticulum? Braitheann sé ar a mhéid. lochtanna beaga (2 cm) Ní léiriú féin agus fuair sé amach trí thimpiste nuair X-ghathaithe nó scrúdú fluoroscopic.

Dá mbeadh Zenker diverticula, na hairíonna de ghalair roinnte de réir na céimeanna an ghalair.

Gnéithe den chéad chéim

Don chéad chéim hairíonna nonspecific tréith. Áirítear orthu sin: scornach scratchy, salivation profuse, nó vice versa, triomacht an mhúcóis ó bhéal. Othair a shaothrú smells unpleasant (lobhadh, tuhlosti, suilfíd hidrigine). D'fhéadfadh sé a bheith ina cough nó deacracht annamh shlogtha. Le linn an bhéile tá méadú de ton, in éineacht teannas ar na matáin muineál, is cúis mothaíonn an t-othar mar a thiomáin líomhnaítear don chnapshuim scornach. Tar éis roinnt ama, forbraíonn an t-othar ar shlí bheatha, ina bhfuil nach bhfuil sé faoi deara cough leanúnach agus burp tar éis ithe agus dul a úsáidtear chun gargle.

Gnéithe den dara agus an tríú céim

Conas a oibríonn ar diverticulum sa dara céim? Tá an tréimhse mar thréith ag marbhántacht de mucus, bia, carnadh aer, ach nach bhfuil sláinte lagaithe. Ar scrúdú, nochtann an dochtúir an neamhshiméadracht an muineál mar gheall ar an protrusion aon-Thaobh. Do lámh go bhfuil sé bog ar disappears palpation, agus le linn an bhéile méadú arís i méid. Le linn cnagadh ar an lár an sreabhach ramhrú tar éis ithe ann a symptom de rádlaithe, agus taobh fáisceadh deara rumbling.

Sa tríú céim den ghalar marcáilte decompensation. Gan na hairíonna a bheith go bhfuil níos suntasaí, sláinte iomlán i bhfad níos measa, tosaíonn an t-othar meáchan a chailleadh go tapa.

próiseas inflammatory ainsealach a tharlaíonn sa diverticulum cuas, mar thoradh ar deacrachtaí éagsúla: niúmóine, asphyxia, easpaí, stasis venous fola, ballaí perforation esophageal, mediastinitis agus teacht chun cinn urchóideach.

diagnóisic

An príomh-mhodh a dhiagnóiseadh diverticulum Zenker ar, - X-ghathaithe a rinneadh i planes éagsúla. ullmhóidí speisialta dhaite le foirmiú cuas, ionas gur féidir a chinneadh ní amháin ar an áit go díreach, ach freisin ar a méid, cruth, fad muineál bends, feadh a fhaid, ar staid na n-orgán in aice láimhe agus struchtúir anatamaíocha. Má thosaíonn an bhéil sciodair diverticulum bhairiam a linger, léiríonn sé forbairt diverticulitis.

Cóireáil galair ag coimeádach

Má diagnóisíodh le diverticulum Zenker, is é a chóireáil an dá teicníc coimeádach agus máinliachta. Ach má tá an oibríocht is féidir sa chéad gcás ina leantar paiteolaíochta cabhrú leat. De réir teiripe coimeádach atá muinín ach amháin i gcásanna ina bhfuil contraindications tromchúiseach do máinliachta. Sa chás seo, ní mór an t-othar cloí le córas bia dian, aiste bia bog, coganta críochnúil bia. Tá an t-othar a rinneadh tar éis diverticulum draenála ionghabháil, chun na críche sin caithfidh sé a bheith i riocht áirithe. Lena chois sin, tá foirmiú den sórt sin i gcrích lavage, agus ní mór an t-othar a ghlacadh freisin glasraí nó ola phairifín le lubrication ar a bhalla.

cóireáil mháinliachta

An chuid is mó go minic cabhrach i galar ar nós diverticulum Zenker ar, gabháltas máinliacht a thaispeántar ag an dara agus an tríú céim den ghalar, ag gabháil leis deacrachtaí. 48 uair an chloig roimh máinliacht, tá an t-othar forordaithe aiste bia leachtach, agus go críochnúil nite le hoideachas trí esophagoscope nó gcaitidéar.

Nuair a bheidh amharc diverticulum Zenker ar na hoibríochta a divertikulektomiya-chéim, arb é atá ann a bhaint an mála fabraic tríd an foirmiú scoilt. Roimh an máinliacht é an t-othar á riaradh ar probe tiubh isteach an esophagus, rud a éascaíonn an oibríocht. Scoite ó na fíocháin diverticulum máguaird a chéile ag an bonn agus tá siad fuaite nó suture leanúnach snaidhmthe. Scriosta foirmiú paiteolaíocha ag baint úsáide as stáplóir, a chuirtear i bhfeidhm ar a bhonn.

Ansin tá an probe a rinneadh ar fhad esophagomyotomy ekstramukoznuyu ionchur de ceintiméadar éagsúla. Má comhdhéanta diverticula ar mhéid beag, go leor ach amháin myotomy cricopharyngeal, tar éis a bhfuil siad straightened, agus mar aon leis an membrane múcasacha an chonair an díleá balla cothrom.

Le déanaí thosaigh roinnt clinicí a chur i gcrích oibríocht endoscopic bhealach, ie. E. Gan a dhéanamh ar an incision ar an muineál. Is é a bunúsach go bhfuil an gearrtha tríd an bhalla thoil a chéile ag an esophagus agus diverticulum, agus ag baint úsáide as stáplóir endoscopic chéim i myotomy. I ndiaidh oibríocht den sórt sin, a aisghabhann an t-othar níos tapúla agus laghdú ar líon na n deacrachtaí.

An tréimhse postoperative tar éis an diverticulum Zenker

Gnéithe den tréimhse seo go bhfuil an t-othar 48 uair an chloig, nach ithe. Roinnt máinlianna fág ar feadh 3-4 lá probe chun beatha an t-othar béile leachtach. Tar éis a bhaint sé ar feadh 5-6 lá a thabhairt cheana féin bia leath-leachtach, de réir a chéile ag leathnú an aiste bia.

Mura bhfuil tú ag déileáil leis an ngalar, tá an prognóis an-lag. deacrachtaí éagsúla mar thoradh ar bhás i 23-33% de na cásanna.

Mar fhocal scoir

Dá bhrí sin, Zenker s diverticulum - Is galar an-insidious. Gan a léiríonn é féin ag an tús an-a fhorbairt, tar éis tamaill lagaíonn sé go mór staid sláinte. Caitheamh Ba chóir go mbeadh sé éigeantach, ie. A. Tá dóchúlacht ard an bháis ó éagsúlacht na deacrachtaí.