Cad é an sampla Ruvilua-Gregoire?

Ar fud an domhain tá líon mór de ghalair, mar gheall ar a nach bhfuil go leor daoine amhras fiú. Ach tá cásanna nuair is gá duit ach fios a bheith agat mar gheall ar na hairíonna de an duine géarmhíochaine a bheith in ann a chur ar fáil láithreach garchabhair don othar. Ach nach bhfuil sé i gcónaí galar tromchúiseach nó is féidir paiteolaíochta a chinneadh amhairc, ach sa chás seo, teacht ar an gcabhair ar nua-aimseartha teicnící diagnóiseacha, mar shampla, ar nós sampla Ruvilua-Gregoire. Ach is féidir a bhuíochas leis an sampla a chinneadh, agus go bhfuil sé go ginearálta chun anailís?

Sampla Ruvilua-Gregoire: céard é féin?

Seo triail - tá sé seo ar cheann de na modhanna diagnóis, ag ligean go han-tapa a chinneadh an bleeding intrapleural nó nach bhfuil ag hemothorax. Tástáil Dearfach Ruvilua-Gregoire a deir go leanann an bleeding taobh istigh den pleura, agus an fhianaise diúltach a stop, nó cibé an bhfuil sé, ach ní chomh gníomhach.

Ach cad é hemothorax, conas a chóireáil sé, cad iad na hiarmhairtí a bhaineann le easpa gnímh i riocht seo othair?

Hemothorax: céard é féin?

Hemothorax - an bleeding a tharlaíonn taobh istigh den pleura agus mar thoradh ar an bhfíric go accumulates sé cuid mhór de na fola, a bhfuil deireadh thiar ag gabháil leis comhbhrú an scamhóg. Sampla Ruvilua-Gregoire is féidir a luaithe is féidir a chinneadh an láithreacht bleeding agus a déine. Chomh maith le diagnóisic, is féidir caillteanas fola a bheith aitheanta ag na comharthaí:

• pian cófra;
• brú íseal;
• meadhrán;
• craiceann pale agus daoine eile.

Má tá an t-othar a chur i láthair manifestations den sórt sin, ní mór é a rushed chuig an ospidéal a dhéanamh diagnóis agus chun na bearta chun stop a chur leis an bleeding a ghlacadh. Ach d'fhéadfadh a spreagadh hemothorax?

Cúiseanna paiteolaíochta

Is féidir Diagnóis de hemothorax riachtanach d'othair a fuair tráma cófra, tá áthas orainn a paiteolaíochtaí, nó cúiseanna iatrogenic de bleeding.

Faoi dochtúirí i gceist gortuithe damáiste don thorax de chineálacha éagsúla. Is féidir Hemothorax fhorbairt de bharr tionóiscí tráchta, wounds gunshot, easnacha briste, titim ó airde mór, agus fachtóirí eile.

Is féidir le gortuithe dá leithéid ina chúis le damáiste ní hamháin na scamhóga, ach orgáin eile:

• croí;
• ae;
• spleen;
• an scairt;
• soithí intercostal;
• artaire chliabhraigh;
• scamhóga.

Hemothorax agus is féidir a chur faoi deara galar sa t-othar, mar shampla:

• Ainéaras Aortach;
• eitinn;
• hurchóideacht sa scamhóg nó pleural;
• abscess scamhóg;
• diathesis hemorrhagic;
• coagulopathy, agus daoine eile.

fachtóirí iatrogenic a dtiocfaidh hemothorax (chun a láithreacht a sampla Ruvilua-Gregoire) deacrachtaí le feiceáil tar éis obráid ar an scamhóg nó pleura, draenáil pleural, socrúchán na gcaitidéar sa vein lárnach.

hemothorax pathogenesis

Is féidir le carnadh na fola sa pleura faoi deara comhbhrú na scamhóg agus an dí-áitiú na orgáin inmheánacha, agus as a dtagann laghdú suntasach dromchla riospráide de na scamhóg, tá neamhoird den riospráide agus hemodynamic. Ar an gcúis sin, forbraíonn hemothorax minic i láthair cliniciúil hemorrhagic agus cardio-scamhógach turraing go thoradh ar an croí agus ar an gcóras riospráide nach obair i gceart.

Sa chéad uair i ndiaidh a fuair an fhuil isteach sa pleura, forbraíonn an dara ceann próiseas athlastacha. Nuair hemothorax cuidiú a chinneadh a sampla Ruvilua-Gregoire (Is cosúil éidéime, insíothlú leukocytic, borradh agus cealla mesothelial exfoliated). Den chéad uair rangaithe i réimse na fola pleural trí bleeding aon éagsúla ó na fola forimeallach, agus ina dhiaidh sin a laghdú leibhéil haemaglóibin, an t-innéacs na erythrocytes agus leukocytes.

Nuair a ghann i an pleura, téachtáin fola, ach tar éis tréimhse ghearr tosaíonn an próiseas ar fibrinolysis, mar gheall ar a liquefies arís. Cuidíonn an próiseas seo le fachtóirí anticoagulant. Tá aicmí leithleacha de hemothorax. Cad iad, agus cad é an difríocht idir iad?

ranganna hemothorax

Táimid tar éis a dúirt cheana féin gur féidir hemothorax bheith traumatic, paiteolaíocha agus iatrogenic. Lena chois sin, ag cur san áireamh an neart dá bleeding agus roinnte ina n-aicmí éagsúla:

• beag - tá carnadh na fola sa sinus, agus nach bhfuil caillteanas fola níos mó ná 500 ml;
• mheán - Tá fuil tite go dtí an leibhéal an rib 4, agus is é méid thart ar amháin agus go leith lítear;
• fho-iomlán - tá fola tite go dtí a eití leibhéal níos ísle 2, agus is é an méid an chaillteanais fola thart ar dhá lítear;
• iomlán - ar x-ghathaithe darkening noticeably ag an defeat an pleura, agus tá sé caillteanas fola níos mó ná an spiorad na lítear.

Ina theannta sin, hemothorax, rud a chabhraíonn a chinneadh an sampla Ruvilua-Gregoire agus modhanna diagnóiseacha eile a bheith apical, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, ag brath ar fad ar an logánú. Chomh maith leis sin sa chás sin, má leanann an bleeding, ar a dtugtar hemothorax comhleanúnach, agus más rud é go stad sé - cobhsaí. Má Clúdaíonn an pleura ag an am céanna, ní hamháin fola, ach freisin ar an aer, sa chás seo, tá muid ag caint faoi gemopnevmotorakse. Ach cad comharthaí is féidir a léiriú hemothorax?

comharthaí hemothorax

Braitheann an pictiúr cliniciúil go díreach ar an déine bleeding, fíochán scamhóg brúite agus orgáin athrú. Ní féidir hemothorax Beaga a gabháil leis na comharthaí, den chuid is mó gearán an t-othar pian cófra, d'fhéadfadh a bheith níos measa nuair coughing, agus d'fhéadfadh shortness an anáil tarlú.

Ach na meánranganna agus ard, is féidir a bheith deimhnithe trí shampla Ruvilua-Gregoire, in éineacht le neamhoird riospráide, neamhoird cardashoithíoch, agus daoine eile. Ní comharthaí faoi deara ag an bpointe hamháin nach bhfuil ag obair, toisc nach féidir leat a fháil pian dian go bhfuil méadú le casacht, laige i an comhlacht ar fad, brú fola a laghdú. Le cleachtadh beag coirp gach ceann de na hairíonna atá olcas. Roghnaíonn an t-othar seasamh compordach - suí nó leath-suí.

Ach tá i hemothorax dian tá laige, nach bhfuil a ligeann fiú an t-ardú, dizzy, tachycardia, craiceann pale a fhorbairt, sula flit na súile eitilt, is minic a tharlaíonn syncope. Ach ní i gcónaí is féidir comharthaí pinpoint an hemothorax, mar sin is fearr a fheiceáil dochtúir, beidh roinnt staidéar, lena n-áirítear samplacha agus Ruvilua-Gregoire a cheapadh. Ag hemothorax - is é seo an modh is fearr, a bheidh i ghearr ama in iúl ar an bhfuil nó nach bleeding.

diagnóisic

Le linn Sonraíonn dochtúir diagnóis chruinn na sonraí go léir de na galair, Ceapann na modhanna fisiceacha agus eile scrúdaithe, lena n-áirítear saotharlainne. Ag hemothorax a chinneadh láithreach an bhfuil Readonly an taobh difear le linn na gluaiseachtaí riospráide, bíodh dulled fuaime cnaguirlisí fud na háite i gcás an leacht a bailíodh, lagú má tá análaithe tá quavers.

Cliabh x-ghathaithe nochtann solas kollabirovanie, an láthair sreabhach (othar i riocht cothrománach le linn an staidéir) nó clots sa pleura. Is féidir D'fhonn soiléiriú ar an diagnóis agus diagnóis a shannadh puncture pleural ag hemothorax, sa chás seo fhuil a fháil Deimhníonn an diagnóis. Aitheantas hemothorax steiriúla agus ionfhabhtaithe samplaí Petrova agus Efendiyev, ina ndéanfar measúnú ar an trédhearcacht agus an séimhiú ar deascán a.

Beidh tástálacha fola saotharlainne chinneadh líon na leukocytes agus erythrocytes. Is féidir é a dhéanamh chomh maith, agus teicnící diagnóiseacha eile cosúil le ultrafhuaime, X-ghathanna, cófra CT, thoracoscopy diagnóiseacha.

Gur féidir leat a shonrú ar an sampla?

Chun deimhniú go leanann an bleeding, nó gur stad sé cheana, ní hamháin riachtanas a sheoladh staidéar den sórt sin mar shampla Ruvilua-Gregoire. modhanna diagnóiseacha den chineál seo i gceist sampláil fola an pleura, agus ansin breathnú ar sé. Má tá sé casta as i bpromhadán nó steallaire, ciallaíonn sé go leanann an bleeding, agus má tá téachta as láthair, ansin ní. Ansin, chuir an sampla chuig an tsaotharlann le haghaidh tuilleadh imscrúdaithe, agus tá sé arna chinneadh cheana féin ag an méid haemaglóibin.

Tástáil Dearfach Ruvilua-Gregoire - tháscaire do thoracotomy éigeandála, a chabhróidh stop bleeding. An modh diagnóiseacha faisnéiseach, ach tá sé níos fearr a chur i gcrích a thuilleadh agus eile suirbhéanna, a bheith cinnte go 100% sa diagnóis. Ach conas Tástáil a dhéanamh?

Modh puncture fál ag hemothorax

cheart modh tástála iompair ach dochtúir cáilithe, toisc go bhfuil an staidéar seo an-chasta, agus má tá tú i seilbh é sampla fola mícheart, féidir é a fiú níos mó dochar don othar. Puncture ag hemothorax - modh uathúil de diagnóis, atá i gcrích idir an ribs 6 agus 7 ar an líne zadnepodmyshechnoy mheán agus. Ag an bpointe seo, ba chóir an t-othar a bheith in ann suí. Tá Fola sheoladh chuig an réiteach antibacterial drugaí staidéir á riaradh.

teiripe Coimeádach

Cuidíonn cóireáil coimeádach más haemothorax éadrom, agus sa chás sin anailgéisigh agus gníomhairí hemostatic. Chomh maith leis sin teiripe maith athsholáthair éifeacht le fuilaistriú práinneach, más rud é haemothorax measartha nó fiú dian. Chun an chóireáil ionfhabhtú HT a riar gníomhairí fibrinolytic, tá siad in iúl chomh maith a chosc agus teiripe ar hemothorax coagulated, agus is féidir a úsáid i gcónaí immunocorrecting agus cóireáil Siomptómach.

Is féidir le hemothorax Beaga go han-tapa agus gan iarmhairtí a dhíchur trí mhodhanna coimeádach de chóireáil. Ach sa chás sin, más rud é léirigh an athscrúdaithe tástáil dhearfach Ruvilua-Gregoire, ansin aon obráid féidir nach bhfuil.

cóireáil mháinliachta hemothorax

Tá Máinliacht in iúl don othar i gcásanna den sórt sin:

• Má leanann bleeding taobh istigh pleura;
• haemothorax cuachta agus cosc a leathnú chuig scamhóg;
• má bhí ath-carnadh na fola tar éis puncture;
• Téann fola tríd an roghnú draenála pleural, agus is é méid thart ar 500 ml ar feadh 2-3 uair an chloig;
• baill bheatha a ndearnadh damáiste dóibh.

Tá cóireáil hemothorax bunaithe ar na gnéithe de na fachtóirí etiological bleeding agus déine na turraing hemorrhagic. damáiste penetrating Oscailte don scamhóg agus eile orgáin an cófra ag teastáil idirghabhála máinliachta práinneach ar chúlra teiripe frith-turraing cuimsitheach, lena n-áirítear anailgéise leighis, ní hamháin, ach freisin ag streachailt le anemia géarmhíochaine agus hypoxia.

Is oibríocht is gá chun na gcríoch sin:

• stop a chur leis bleeding;
• damáiste d'orgáin inmheánacha a dhíothú;
• bain fola os cionn;
• draenáil chun unfolding luathaithe na scamhóg a leagan;
• chun athshlánú na cavity pleural le antiseptics.

Ach cad réamhaisnéisí a thabhairt dochtúirí rinneadh an othar a ndearnadh máinliacht ag an hemothorax amach?

Prediction agus a chosc hemothorax

Braitheann an rath a bhí ar chóireáil le haghaidh hemothorax ar nádúr na díobhála nó an ghalair, déine bleeding agus cúnamh tráthúil ar fáil. prognóis fabhrach d'othair a bhfuil hemothorax éadrom nó measartha. Is féidir hemothorax clotted bagairt ar fhorbairt na empyema pleural, ach lean fuiliú nó is féidir caillteanas mór amháin fola mar thoradh ar bhás.

Is féidir leis an thoradh ar hemothorax a fhoirmiú ollmhór adhesions pleural mar thoradh theorannú luaineacht an scairt. Sa chás seo, tá sé molta go gach othar a raibh stát a bheith ag snámh agus a dhéanamh cleachtaí análaithe rialta.

Soláthraíonn hemothorax Cosc rabhadh díobhála do an cófra, i gcomhairle le hothair dochtúir le tráma thoracoabdominal, a rialú hemostasis i máinliacht ar na scamhóga agus mediastinum.

Mar fhocal scoir

Mar achoimre, is féidir linn a rá go bhfuil an sampla Ruvilua-Gregoire - tá sé ar cheann de na staidéir is tábhachtaí ag hemothorax. Bleeding isteach sa limistéar pleural - riocht an-tromchúiseach go n-éilíonn atreorú práinneach dochtúir. Sin é an fáth ar na hairíonna chéad nó díreach tar éis go bhfuil tráma fearr a lorg cúnamh cáilithe, nó a d'fhéadfadh easnaimh a bheith marfach.