Briseadh an scaphoid: comharthaí agus Bus

tharlaíonn Bristeacha i daoine go minic go leor. De ghnáth, gortaithe limb. Níl fractures leithéid de bhagairt ar an saol. I bhformhór na gcásanna, tá a gcóireáil agus tréimhse a ghnóthú ina dhiaidh sin rathúil.

Is é ceann de na cineálacha is coitianta díobhálacha a briseadh an cnámh navicular. ICD 10 athbhreithniú arna sannadh an S62.0 cód damáiste. Is é an peculiarity go bhfuil sé seo an-deacair a an briste aithint. dochtúirí inexperienced a ghlacadh go minic damáiste i leith díobhála fánach, mar sin tá cóireáil a thugtar i gceart. San Airteagal lá atá inniu míneoimid cad iad na comharthaí atá ag gabháil leis briseadh an cnámh navicular. Chomh maith leis sin, beidh bhur n-aird faoi bhráid na modhanna is mó cóireála.

tagairt anatamaíocha

Navicular Meastar go bhfuil ceann de na gnéithe is traumatic den wrist. Tá sé suite ar an taobh ordóg. Is é a ainm oideachais navicular gá chun cosúil le bád. Wrist arna ionadú ag ocht cnámha beag, atá mar dhá shraith. Gach ceann acu go bhfuil ar na ceithre ghné. Is féidir le cnámh navicular a palpated ina n-aonar sa réimse "snuffbox anatamaíocha". Tá an pointe logánaithe idir na tendons an ordóg agus abductor matáin.

Is Anatamaíocht na n-alt agus cnámha an wrist ar cheann de na is deacra sa chorp ar fad. A dhéanamh ar na struchtúir gur féidir a dhéanamh gluaiseachtaí éagsúla i roinnt planes. Ar an láimh eile, a chur ar fáil ligaments joints neart. Tá cnámh navicular freagrach as comhordú agus leagan amach an struchtúr in aice láimhe eile. Dá bhrí sin, tá obair an wrist iomlán briste ag a sheal.

Na cúiseanna agus na meicníochtaí damáiste

Briseadh an cnámh navicular a tharlaíonn an chuid is mó go minic mar gheall ar an titim sa lámh. Dá bhrí sin tá hyperextension sa wrist. Dá bhrí sin, titeann an chuid is mó de an t-ualach ar an scaphoid. I gcásanna neamhchoitianta go bhfuil an díobháil traumatic de bharr nochtadh díreach leis an struchtúr.

Formhór mór na n-othar a diagnóisíodh le briseadh dúnta ar an cnámh navicular. Is féidir leis an láithreacht na neamhleanúnachais sa chraiceann a ba chúis ghnéithe tráma. Mar shampla, nuair a thagann ar an dromchla creagach.

Damáiste do na cnámh navicular a léiriú ar bhealaí éagsúla. Ina measc tá an mó mar a leanas:

1. scoilt Thrasteilgean, atá i gceist leis an foirmiú dhá blúirí comhionann le méid.
2. bearna cnámh ar an imeall.
3. Briseadh, ag gabháil leis an ghlóthach a líon mór de na blúirí agus dí cnámh. Seachas sin, tá sé ar a dtugtar comminuted.

Má labhairt linn faoi na cúiseanna is mó de na gortuithe, a tharlaíonn siad go minic le linn spóirt nó an leanann siad ndiaidh timpiste ghluaisteáin.

pictiúr cliniciúil

Is briseadh an cnámh navicular deacair go leor a dhiagnóiseadh. Tá sé seo mar gheall ar an pictiúr cliniciúil éadrom. Mar sin, tá sé tábhachtach go díreach tar éis gortú, cabhair a lorg ó dhochtúir agus pas a fháil i scrúdú cuimsitheach. Cabhróidh sé seo deacrachtaí a sheachaint sa todhchaí.

Áirítear ar na cineálacha is mó de scoilteadh navicular:

1. Tá an cuma ar at sa limistéar atá faoi chóireáil. Le himeacht ama, is féidir é a scaipeadh go ceantair níos leithne.
2. An láthair pian ar an dorsum na wrist. Is é an míchompord de ghnáth níos measa nuair a síneadh comhpháirteach, nó cnaipe ar an limistéar difear.
3. Sárú ar an oibríocht lámh iomlán.
4. Láithreacht hematoma agus bruising de bharr soithí réabfaidh.

Is iad na comharthaí arb iad saintréithe wrist scaphoid bhriste, éagsúil. Le diagnóis cuí agus scrúdú fisiciúil cuí a bheith amhrasach go bhfuil an fhadhb éasca.

garchabhrach

Tar éis gortú don íospartach is gá práinneach le garchabhair a sholáthar. Ba chóir go An chéad lámh iarracht bac gluaiseachta. Síneadh teannas Reflex muscle nó saighdeadh an dí-áitiú na blúirí cnámh. Siad, ina dhiaidh is féidir, díobháil a thuilleadh na fíocháin bhoga. Ba chóir é a bheith i riocht saor in aisce a chrochadh ar láimh ar scairf nó píosa fabraice. Neamhspleách urraithe tríd an scuab agus nach bhfuil na Tíre oiriúnach do bindealáin. Aon roghanna cóireála gan dul i gcomhairle le dochtúir contraindicated go hiomlán. Seachas sin, is féidir leat dochar ach an t-íospartach, go leor a spreagadh le forbairt na bhruitíneach dhearg araon.

Cad is féidir a dhéanamh pian chun faoiseamh?

• oighir wrap Ceangail leis an limistéar difear. Coinnigh an bandage fuaraithe Níor chóir go mbeadh níos mó ná 15 nóiméad, sa chaoi is nach a chur faoi deara frostbite. Mar is féidir compress úsáid ciúbanna oighir, buidéal fuar uisce nó píosa feola reoite. Idir é agus an dromchla an craiceann is gá a leagan ar an éadach. Ní féidir linn a cheadú ingress de comhdhlúthán éillithe le fhoirceannadh oscailte.
• Tóg tablet analgesic támhshuanacha. Dá bhrí sin is gá chun na treoracha a leanúint faoi iamh agus a sheachaint ródháileog. Seachas sin, is féidir leis an leigheas a chur faoi deara nimhiú.

Iompar an t-íospartach, mar riail, a rinneadh in-tí. Is féidir leat glaoch ar fhoireann de dhaoine gairmiúla sláinte, más gá. Níor cheart go mbeadh gluaiseacht neamhspleách ar an gcarr an duine a bhfuil drochamhras ag briseadh an cnámh navicular. cúis le pian láidir laghdú tiúchan.

diagnóisic Gnéithe

Nuair a fheiceann tú na comharthaí amháin nó níos mó de tráma, a bhí cur síos díreach os cionn, ba chóir duit a lorg láithreach cúnamh cáilithe. Tá sé níos fearr dul i gcomhairle le traumatologist nó Máinlia.

Is é an chéad chéim diagnóiseacha anamnesis. Ba cheart an t-othar cur síos roimh scaphoid damáiste. D'fhéadfadh sé a bheith ag titim, spóirt dian nó troid intíre. Chomh maith leis sin, ní mór do dhochtúir ar an eolas faoi ghalair aistríodh roimhe sin de chóras mhatánchnámharlaigh, gortuithe ar an wrist.

Tar éis sin, speisialtóir bogann de ghnáth leis an scrúdú fisiciúil. Ag casadh le fios at sa réimse lena mbaineann, míchompord pian i ndiaidh palpation. Uaireanta tá othar iarrtar a Bend an comhpháirteach wrist, agus ag tabhairt aird ar na gluaiseachtaí ar leith sa cheantar.

Má tá an dochtúir amhras briste na navicular lámha cnámh, tá an t-othar a sheoladh chuig an X-ghathanna. Is é an nós imeachta i gcrích de riachtanas amach i dtrí thoise. Ní dhéanann an easpa abnormalities soiléir sa phictiúr chiallaíonn nach bhfuil siad ann i ndáiríre. Sa chás seo, tá an t-othar i bhfeidhm gipseam, ní féidir a chur as oifig taobh istigh de choicís.

I ndiaidh na tréimhse sin arís agus arís eile cófra. Ar feadh 14 lá an t-am cnámh chun dul tríd an bpróiseas rarefaction, agus beidh an bhearna idir na blúirí a mhéadú suntasach. D'fhéadfadh a leithéid a chur ar spréacha a chur san áireamh ar an radagraf. Ar bhonn an diagnóis an dochtúir i gcrích is féidir a dhéanamh diagnóis chruinn, a chur ar fáil moltaí cóireála.

teiripe Coimeádach

Déileáil le briseadh ag brath ar an Scuab cnámh navicular ar an déine na díobhála agus an leibhéal gníomhaíochta an íospartaigh. Nach bhfuil an ról a laghad sa a bhí ag an fonn ar an t-othar a ghnóthú go tapa.

Ag casadh teicnící nochtadh coimeádach a úsáidtear gan díláithriú. Le haghaidh cóireála ar an comhpháirteach wrist agus an chéad finger i bhfeidhm plástair. Bandage caite ar feadh thart ar dhá mhí go dtí go bhfuil an briste go hiomlán srastetsya. seasann roinnt othar ar a bhfuil máinliacht a laghdú ar an am immobilization agus ghnóthú níos tapúla Scuab. Tá an modh seo de chóireáil fós ina ábhar conspóide i measc máinlianna.

Briseadh an tríú níos ísle ar an Heals cnámh scaphoid in 4-6 seachtaine. Tá an chuid seo den Scuab arb é a príomhthréith soláthar fola maith, mar sin de na fadhbanna leis an athchóiriú nach bhfuil praiticiúil tarlú.

Éilíonn Bristeacha i lár tríú nó sa cuaille proximal chóireáil níos faide. mbeidh soláthar fola lag na ceantair den scaphoid. Braitheann am coalescence go mór ar an othair aois, meitibileacht. Tréimhsiúil, ní mór duit cuairt a thabhairt ar an dochtúir le haghaidh checkup. I go háirithe is gá-chéim cásanna tromchúiseacha X-gha agus scanadh CT a mheasúnú stiúradh aisghabháil dinimic.

Beag beann ar an réimse sonrach de scoilteadh gipseam tráma an cnámh navicular i bhfeidhm ar gach othar. Agus ag caitheamh bindealáin, molann dochtúirí:

• srian luaineacht an wrist;
• thréigean an spórt;
• ithe ar aiste bia cothrom;
• lean an réimeas na hoibre agus an chuid eile.

ого быстрее. Beidh Faoi réir na moltaí thuas próiseas cneasaithe dul ú i bhfad níos tapúla.

idirghabhála máinliachta

I dí marcáilte de blúirí cnámh nó i mbaol mór neacróis avascular othar a mholtar máinliachta. A sprioc is mó - a chobhsú an limb difear. Éascaíonn an cur chuige a athbhunú go luath soláthar fola chun an limistéar difear, leighis briste.

Tá Máinliacht dhéantar de ghnáth ar bhonn othar seachtrach le húsáid na ainéistéise réigiúnach nó áitiúil. Le linn na hoibríochta, baintear amach an dochtúir fixes dí-áitiú na blúirí cnámh a scriú (implant). Measúnú a dhéanamh ar an toradh a fuarthas ag baint úsáide as X-gha díraonta.

Tá Gearr dhéantar ar chúl nó ar an taobh pailme ar an wrist. Braitheann a mhéid agus logánú ar leith ar cén chuid den cnámh navicular a bhí faoi réir tráma. Fritháireamh dhíchur cóir go héasca. Fresh scaphoid fractured cnámh na láimhe socraithe de ghnáth ag an scriú trí incision de thart ar 3-5 mm.

Má éilíonn damáiste sroslos chuige mícheart níos tromchúisí. Déanann na Máinlia ar dtús incision mór, a chuireann ar chumas a chur i gcrích osteotomy. Ina dhiaidh sin, agus ansin tugtar a athchruthú an anatamaíocht ceart, agus ansin socróidh an iarainn cnámh.

Nuair a tá gortuithe il, le linn máinliacht, ina ghreamacht ar leith. Is leagan sintéiseacha fíochán cnámh. Tá sé curtha ar fud an lesion. Is é an graft a úsáidtear chun próiseas cneasaithe fíochán spreagadh.

tréimhse a ghnóthú

Nuair a bhíonn an diagnóis "fractured Scuab scaphoid" dtéarmaí cóireáil brath go mór ar athshlánú dea-eagraithe. tús nósanna imeachta um ghnóthú le linn teiripe a fheidhmiú. Gach cleachtaí Roghnaíonn an saineolaí. A aidhm is mó - stiffness agus contracture chun deireadh a chur. Is féidir an tréimhse athshlánúcháin a roinnt i dtrí chéim coinníollach.

Ag an gcéad chéim shaothraíonn LFK na cúraimí seo a leanas:

• scíthe na matáin sa réimse lena mbaineann;
• deireadh a chur le pian;
• deireadh a chur le hemorrhage;
• normalú cúrsaíocht lymphatic sreabhán;
• athchóiriú próisis meitibileach.

ligfidh na spriocanna seo duit a roghnú na cleachtaí is éifeachtaí. De ghnáth, úsáidtear flexion finger agus a leathnú, gluaiseacht Scuab ciorclach agus luascadán. Maireann an chéim a ghnóthú thart ar 14 lá.

Ón tríú seachtain de fheidhmiú roinnt modhnaithe. Anois tá gleacaíochta dírithe ar géag a ghnóthú feidhme agus raon comhpháirteach de tairiscint. Chun na críche sin, mhol sé coimpléisc éagsúla le liathróid gleacaíochta agus ar an meaisín.

Sa tríú céim den chuspóirí teiripe a fheidhmiú atá a ardú ar an ton an orgánach iomlán, giúmar difear a fheabhsú. Othair Tá cead ag cleachtaí casta: bhrú-ups, tarraingt-ups, agus mar sin de.

I ndiaidh briseadh an cnámh scaphoid agus deireadh a chur leis caitheadh fisiteiripe go héigeantach ceaptha (UHF, massages, folcadáin pairifín). Is féidir le modhanna dea-roghnaithe athshlánú ar ais go hiomlán ar an soghluaisteacht agus éifeachtúlacht an limb gortaithe.

na hiarmhairtí a fhéadfaidh

Is diagnóis ceart an díobháil an-tábhachtach mar is féidir leat a choiscfidh sí forbairt ar iarmhairtí diúltacha. Lena chois sin, ní féidir leat a fhágáil gan briseadh teiripe an cnámh navicular. An chóireáil i gcrích go déanach, ag bagairt chuma deacrachtaí. I measc uatha a mheas go bhfuil an chuid is mó contúirteach:

1. Osteoarthritis an comhpháirteach wrist. Tá an paiteolaíochta gabháil leis excruciating pian agus soghluaisteacht teoranta sna géaga. I gcásanna a bheith tromchúiseach, eascraíonn sé le míchumais.
2. leighis cnámh míchuí. I gcásanna neamhchoitianta, na blúirí a ndearnadh damáiste dóibh comhleádh ag uillinn beag. Is é an t-othar sa chás seo ag fulaingt míchompord pian láidir. Is féidir le fadhb den chineál céanna a réiteach ach le cabhair ó oibríocht nua. Le linn máinliacht a dhéantar ath dhiúscairt ailíniú cnámh de na heilimintí go. Tar éis sin, dul ar aghaidh cnámh a trasphlandúcháin.
3. Neacróis. I gcomhthéacs an chúlra soláthar fola bochta ar an cnámh is de réir a chéile bás amach. De thoradh ar an bpróiseas athlastacha forbartha, agus i gcásanna chun cinn is féidir teacht chun cinn morgadh. Chun deireadh a chur ghalair seo éilíonn go minic theascadh iomlán ar an lámh. Forbraíonn foirm neacróis aiseiptigh de réir a chéile. Sna céimeanna tosaigh go bhfuil sé dodhéanta a fheiceáil, fiú amháin ar radagraf. 2-3 mhí tar éis léirigh gortú comharthaí fhuaimnítear neamhord. Go minic, ach amháin an cnámh is ní féidir a thuilleadh.

Mar achoimre

De réir staitisticí, tá briseadh an scaphoid go minic go leor nach dtugtar. Dá bhrí sin, is é an galar cuma gné dhílis de deacrachtaí éagsúla. Tá diagnóis agus cóireáil tráthúil inniúil eochair do aisghabháil rathúil. Sa chás seo, ag baint úsáide as an bpróiseas ceart athshlánúcháin nach féidir a chur ar ais go hiomlán ar an fheidhmiúlacht ar an limb.

Dochtúirí rabhadh a thabhairt go bhfuil an briseadh an cnámh navicular (ICD-10 - S62.0) Is tinneas an-tromchúiseach. Neamhaird agus neamhaird a nár chóir a manifestations bheith. Damáiste do cnámh beag amháin torthaí go minic i cur isteach ar an wrist ar fad.