Bhoilg Ainéaras Aortach: comharthaí, diagnóis, cóireáil

Is é an aorta na azygos artaire is mó. Baineann sí leis an gcúrsaíocht córasacha agus nourishes na horgáin ar ár chomhlachta fola. Tá an aorta roinnte ina 3 rannóga agus 2 chuid - an bhoilg agus chliabhraigh. Is minic (95%) go raibh Ainéaras an aorta bhoilg, a bhfuil againn sa lá atá inniu agus beidh muid ag caint.

Is síneadh nó bulging an aorta - Ainéaras. Is é an galar fós bunaithe ar go leor díospóireachtaí, ós rud é nach féidir le dochtúirí teacht ar dtuairim d'aon toil, cén méid leathnú ar an bhalla soithíoch a diagnóisíodh mar Ainéaras. Deimhníodh diagnóis níos luaithe leis méadú ar an aorta 2 uair nó ag leathnú a trastomhas níos mó ná 3 cm. Mar sin féin, mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an t-aorta trastomhas de 15-32 cm, an coincheap de "níos mó ná 3 cm" is léir go doiléir go leor. Dá bhrí sin, i 1991, a bhuíochas leis an taighde eolaithe Meiriceánach thosaigh Ainéaras mheas méadú neamhghnácha ar an Lumen an aorta faoi 50% níos mó ná a trastomhas gnáth. Ach tá an sainmhíniú beagán treallach.

Tá an cheist seo a bheith tábhachtach i rogha na tactics idirghabhála máinliachta, ach, alas, tá sé fós ar oscailt. Idir an dá linn, ón aneurysm gach bliain mharaíonn thart ar 15,000 Meiriceánaigh in aghaidh na bliana. I bhformhór na gcásanna, sé nach bhfuil ach ag am a dhiagnóiseadh.

Cén dochtúir a bhí cóireáil Ainéaras?

Déileálann sé galar Máinlia soithíoch, mar an chóireáil is mó le haghaidh fadhbanna oibríochta. Mura bhfuil an oibríocht a thaispeántar, ba cheart an t-othar a bheith le feiceáil ag dochtúir, Cairdeolaí nó internist (speisialtóir i leigheas inmheánach) chun monatóireacht ghéar a riocht. Aneurysm insidious go leor, is féidir é a thosú go tobann ag fás, ag méadú an riosca is tromchúisí de chuid deacrachtaí - an bhearna.

Cé atá i mbaol?

Tá aneurysm diagnóisíodh i fir agus mná araon (an dara ceann, áfach, i bhfad níos lú). Mar sin féin, bhraith sí gur ghá i fir níos sine ná 65 bliain, a bhfuil sé níos minice. Tá sé seo den chuid is mó mar gheall ar an paisean go leor daoine chun tobac a chaitheamh, a bhfuil díobhálach go háirithe i seanaois.

Mar sin, i mbaol tá:

• do dhaoine le hipirtheannas;
• daoine a chaitheann tobac;
• eintitis ina bhfuil an teaghlach a diagnóisíodh le Ainéaras an aorta bhoilg nó galar cardashoithíoch eile agus / nó galar ar an scaipeadh imeallach;
• Úinéirí de róthrom agus daoine a threorú le stíl mhaireachtála shuiteach.

Rabhadh! taighde cruthaithe, go leor aneurysms bhfuil oidhreacht ó sinsear.

Cineálacha aneurysms an aorta bhoilg: aicmiú

Tá Ainéaras Aortach bhoilg roinnte i gcineálacha éagsúla ag brath ar a cruth, logánú agus gnéithe paiteolaíocha:

1. Sac (resembles pouch go tríd an ceirbheacs a bhaineann leis an Lumen an aorta).
2. Fusiform. An cruth ar fhearsaid, atá ceangailte trí oscailt ar an Lumen an aorta. An fhoirm is coitianta de Ainéaras.

De réir na saintréithe paiteolaíocha de na cineálacha seo a leanas na aneurysms:

1. Fíor. A balla soitheach leathnaithe, mar déanta de iolrachas na sraitheanna an aorta.
2. Pseudoaneurysm. Dealraíonn sé tar éis an díobháil mar gheall ar an forbairt an hematoma pulsating.
3. Exfoliating. I.e. a bhalla delaminate agus cuas intramural líonadh le hematoma, atá trí bhalla an fíochán soithíoch damáiste a bhaineann leis an Lumen an aorta.

Déan idirdhealú idir é agus logánú:

1. Is Ainéaras an aorta bhoilg infrarenal os cionn / faoi bhun an brainse hartairí duánach.
2. Is Suprarenal os cionn na hartairí Branching
3. Tá Ainéaras iomlán scaipeadh ar feadh fad iomlán an tsoithigh.

Cad iad na cúiseanna aneurysms?

• Atherosclerosis, ina mbeidh an bhalla soithíoch tiubh agus cailleann a elasticity, agus tá sé déanta ar a ballaí i bhfoirm plaiceanna atherosclerotic saille. Comhdhéanamh na plaiceanna measc colaistéaról díobhálach agus saillte eile. Cé nach bhfuil dochtúirí a chinneadh go hiomlán conas a bhaineann sé le forbairt na Atherosclerosis, aneurysm, ach glactar leis go mar gheall ar an ghalair seo le feiceáil neamhoird imshruthaithe sa soitheach agus stopann soláthar na cothaithigh. Mar thoradh air sin, tá an fíochán soithíoch damáiste, ina dhiaidh sin a scoilteachta. Mar thoradh air sin, is é an diagnóis "Ainéaras Aortach bhoilg".
• Diaibéiteas a "Is breá" artaire fola buailte. Tá sé ag gabháil go minic ag reitineapaite, nephropathy, aneurysms.
• Géineolaíocht. I roinnt siondróim bhroinn (Ehlers -. Danlos siondróm, Marfan Erdheim pathologic neacróis medial chisteach, etc.) na hartairí atá i gceist, lena n-áirítear an aorta bhoilg. Is féidir go minic a rianú ar an gcaidreamh idir an aorta bhoilg Ainéaras agus galair géiniteach.
• Galair thógálacha. Ina measc seo tá galair a théann i bhfeidhm ar an ciseal istigh de na croí (endokart) - tsifilis, ekdokardit, salmonella, etc ...
• Díobhálacha leis an bolg. Mar shampla, nuair a d'fhéadfadh turraing láidir leis an cófra nó aorta bhoilg difear.
• próisis athlastacha. aortoarteriit nonspecific, mar shampla is cúis, lagú ar an bhalla Aortach. Mar sin féin, níl saineolas ar bith ar an gceist go fóill. Ach neamh-inflammatory galair an ballaí soithíoch tharlaíonn go minic mar gheall ar plaiceanna atherosclerotic.

Go ginearálta, tá an chuid is mó minic an chúis aneurysms tobac a chaitheamh, neamhghníomhaíocht fhisiciúil agus aois. Tá sé fíorthábhachtach a dhiagnóiseadh i am. tá aneurysms an aorta chliabhraigh agus bhoilg comharthaí éagsúla, a mheasamar a bheith anois.

Cad iad na hairíonna de bhoilg roinn Ainéaras Aortach?

Is minic, déanann aneurysms riamh bhraith féin, agus tá sé a diagnóisíodh trí sheans sa suirbhé. Mar a aistríonn sé an orgán, cur isteach ar a gcumas maireachtáil, is féidir é a diagnóisíodh i gceart, toisc go bhfuil sé fíor-riachtanach a sheoladh ultrafhuaime bhoilg. Dochtúirí faoi deara go háirithe "rúnda" Ainéaras chliabhraigh. Ní féidir é a thaispeáint ar chor ar bith nó a chur faoi deara pian cófra, cough agus shortness an anáil. I gcás práinne a mhéadú é fuair Ainéaras den aorta bhoilg.

As na hairíonna beag aneurysm leithdháileadh roinnt a tharlaíonn le chéile nó ar leithligh:

1. Heaviness sa cheantar boilg, an ceint unpleasant de fullness agus cuisle, a resembles an heartbeat amplified.
2. Pian bhoilg, éadrom, in áit, aching, carachtar dull. Tá sé logánaithe gceart sin sa umbilicus nó ar chlé.

Agus comharthaí indíreacha a dhéanann bhraith féin Ainéaras Aortach bhoilg. Is iad na comharthaí chomh difriúil go cheapann siad go bhfuil an fhadhb fíor an-deacair. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric gur féidir le aneurysm ag fás isteach orgáin agus córais éagsúla. Mar thoradh air sin, is féidir é a mheascadh le colic duánach, pancreatitis, nó sciatica.

Cúiseanna Siondróm Ishioradikulyarny pian sa chúl níos ísle (go háirithe, ar an waist) agus íogaireacht suaitheadh sna cosa le chéile le neamhord gluaiseacht.

Siondróm bhoilg léiriú ag urlacan, belching, buinneach nó constipation, chomh maith le easpa goile, mar thoradh ar meáchan a chailliúint.

Tá ischemia Guais ainsealach de na cosa in iúl de shárú ar gcúrsaíocht (cosa fuar), pian muscle le linn ag siúl agus ag an chuid eile, lameness tréimhsiúla.

Fógraíonn próstatach leann úll féin neamhoird urinary, pian, mothú ar heaviness sa chúl níos ísle, agus fiú an chuma ar na cealla fola dearga sa fual.

Tosaíonn réabfaidh an Ainéaras Aortach bhoilg le gnóthachan de pian i an bolg, laige ginearálta agus meadhrán. Uaireanta tugann an pian chun an waist, groin nó crotch. Sa chás seo ní mór an t-othar cóir leighis láithreach, ós rud é go bhfuil an stát fraught le bás. Is minic na sosanna aneurysm i lár an stéig bheag, an boilg nó duodenum, ar a laghad - i bholg tiubh. Nuair torn Ainéaras Aortach bhoilg, is féidir na hairíonna a bheith ag gabháil leis nausea agus vomiting. Sa phána chlé an bolg atá palpated Tá oideachas ag méadú go mall agus le borradh láidir. Níl a teorainneacha palpated.

Ag réabfaidh de na hairíonna aneurysm bhfuil an-geal, ach tá siad ar dhaoine eatarthu go héasca le coinníollacha eile sláinte contúirteacha, mar sin a bheith cinnte chun glaoch ar otharcharr d'aon pian géarmhíochaine sa bolg nó cófra.

diagnóis an ghalair

An chéad chéim diagnóiseacha - scrúdú leighis, a ar palpation mothaíonn pulsation láidir i an bolg, is é an Ainéaras Aortach bhoilg. Diagnosing sé folaíonn taighde a chuireann ar chumas a shamhlú cad atá ag tarlú sa cavity bhoilg. Gcéad dul síos, tá sé ultrafhuaime, agus tomagrafaíocht ríomh (CT) agus multislice tomagrafaíocht an aorta (MSCT) ríomh.

Má tá sé amhras Ainéaras Aortach bhoilg, ceadaíonn ultrafhuaime cinnteacht beagnach iomlán a dhearbhú a bheith i láthair. Taispeánann sé an áit go díreach ar an Ainéaras, an staid an bhalla soithíoch, an áit an bhearna, má thógann sé ar siúl.

CT nó MSCT dhéantar calcification, vnutrimeshkovy thrombosis Aortach a shainaithint, a bhagairt nó bearna atá ann cheana bhriseadh.

Mura bhfuil na tástálacha diagnóiseacha atá liostaithe thuas a cheadú diagnóis chruinn (cé go bhfuil sé seo go leor annamh), arna gceapadh ag aortography. Ceadaíonn an modh fíor-ama féachaint ar an aorta agus a chuid brainsí a thabhairt isteach sreabhach speisialta isteach sa soitheach. Taispeánann sé go má tá amhras ar lesion de shruth visceral agus duánach, ar a dtugtar staid na leapa imshruthaithe distal.

Deacrachtaí de Ainéaras Aortach bhoilg

Tá an coinníoll contúirteacha, ní hamháin maidir le sláinte, ach ar feadh a saoil. Gcéad dul síos, is féidir leis an aorta ina chúis le heambólacht (caochaíl) an shruth, deacrachtaí tógálach, cliseadh croí a fhorbairt.

Dissecting bhoilg Aortach Ainéaras - níos casta contúirteach go bhfuil a réabfaidh agus a thiocfaidh fuil na sraitheanna soithíoch de chuid an chomhlachta. Más rud é go léir an ciseal 3 agus an aorta sosanna srathaithe hiomlán, tá caillteanas fola dian.

Ach, ar ndóigh, an complication is measa de Ainéaras - tá sé sos. Beidh go leor othar a bhfuil aneurysms neamhchóireáilte bás taobh istigh de 5 bliana. Sula tú dhícheangal bhraitheann duine pian i an bolg agus sa réigiún lumbar. Má Ainéaras an aorta bhoilg torn, tá an galar tréithrithe ag bleeding profuse go thoradh ar turraing agus bás. Dá bhrí sin, glaoch ar otharcharr cinnte i gcás pian géarmhíochaine i an bolg agus cófra, mar go bhfuil an mhoill contúirteach. Léiríonn staitisticí go bás ach 3% de na hothair díreach tar éis réabfaidh an aorta, agus beo eile ó 6 uair an chloig go 3 mhí. I bhformhór na gcásanna, bás siad laistigh de lá. Conas is féidir a chóireáil Ainéaras? Smaoinigh ar an méid seo a leanas.

Déileáil le aneurysms aorta bhoilg

Creideann go leor daoine dhearmad go bhfuil an diagnóis "aneurysm an aorta bhoilg," Is féidir cóireáil a bheith ach mháinliachta. Go deimhin, tá gach n-aonar.

Má shroicheann an Ainéaras 4.5 cm trastomhas, nach bhfuil an oibríocht a thaispeántar, mar is féidir léi a dhéanamh ar riosca níos mó don saol ná an méadú i soitheach méid. De ghnáth, tá a leithéid de treocht tugtha faoi ndeara i fir aosta atá ag fulaingt ó comh-morbidities, agus ina theannta sin nach bhfuil stop a chaitheamh tobac (agus den sórt sin a caitheamh tobac stop diagnóis gá ach!). Chun iad, tá cluiche feithimh, toisc go bhfuil an baol réabfaidh Aortach ag trastomhas sórt ach thart ar 3% in aghaidh na bliana. Sa chás seo, gach sé mhí an t-othar éigean ultrafhuaime a dhéanamh a fháil amach an méid de na aorta. Má leathnaíonn an balla soithíoch de réir a chéile, is é an léiriú príomhúil le haghaidh máinliacht, toisc go bhfuil an dóchúlacht de scoilteadh Tháinig méadú de 50%.

Daoine scothaosta, a léirigh Ainéaras an aorta bhoilg, tá an chóireáil i gcrích desirably as trí bhíthin endovascular, modh minimally ionrach. Le linn na hoibríochta, tá an t-othar á riaradh isteach sa artaire gcaitidéar trínar-áirítear stent. Gafa sa aorta, osclaíonn sé agus clúdaíonn an artaire, gcuirfí iad in ionad an limistéar difear a colainne. Ar na buntáistí a bhaineann le feidhmiú a inaistritheacht lightweight agus ar feadh tréimhse téarnaimh beag - ach cúpla lá. Ach tá an modh seo a nuances féin, nach bhfuil i seilbh mar sin go léir. An míbhuntáiste is mó den oibríocht - go 10% de na cásanna go bhfuil an imirce distal na háite seasaimh arna bhunú.

Má diagnóisíodh le "Ainéaras Aortach bhoilg", is é an oibríocht minic a oscailt. Le linn a limistéar a mbeidh tionchar an aorta Baineadh agus ina áit tá próistéise déanta as Dacron (fabraic sintéiseacha bunaithe ar poileistear). Chun rochtain ar an aorta a chur ar fáil, ag baint úsáide as laparotomy airmheán. Is Fad an mháinliacht de ghnáth thart ar 2-3 uair an chloig. Tar éis máinliacht fós scar le feiceáil.

An t-othar a ghnóthú thart ar dhá sheachtain. Is atosú ar obair i gcásanna áirithe is féidir ach amháin tar éis 4-10 seachtaine. Is é an t-othar cosc dian gníomhaíocht fhisiciúil, léiríonn an tsíocháin agus siúlóidí.

Contraindications máinliacht a oscailt

Toirmiscthe máinliacht faoi na coinníollacha seo a leanas:

• infarction miócairdiach déanaí (nach lú ná mí).
• neamhdhóthanacht cairdiach agus scamhógach.
• neamhdhóthanacht duánach.
• Iliac agus artairí femoral.

Athshlánú tar éis obráid

Ar ndóigh, ar an láthair deacrachtaí tar éis obráid difear an othair aois agus galair a bhaineann. Ina theannta sin, féadfaidh an othair riocht worsen má tá a chorp lagaithe cheana (HIV, oinceolaíocht, diaibéiteas), tá otracht agus galar croí. Ina theannta sin, tugann oibriú réamh-pleanáilte an t-othar níos mó seans chun maireachtáil agus aisghabháil ná idirghabháil éigeandála ag réabfaidh Ainéaras Aortach.

D'fhéadfadh deacrachtaí tarlú de imoibriú le ainéistéiseach ginearálta, nach bhfuil iompar ar fad, a fhorbairt ionfhabhtú, damáiste d'orgáin inmheánacha agus bleeding. Is iad na líon beag cásanna oibríochta marfach.

Má tá máinliacht beartaithe, molann dochtúirí in aghaidh na seachtaine roimh a iompar stad drugaí, caolairí fola, agus drugaí frith-athlastach ag cur (aspirin agus daoine eile.). Bí cinnte a chur ar an eolas do dhochtúir faoi cén cineál cógais bhfuil tú ag cur i láthair na huaire, roimh an oibríocht.

Is é an baol go dtarlóidh sé arís an-bheag, ach má thosaíonn duine go tobann cur isteach ar an pian sa chúl nó bolg, nausea, vomiting, numbness i na cosa nó le mothú ginearálta tinn, ba chóir comhairle leighis a lorg láithreach.

aneurysm Cosc

Tarlaíonn Ainéaras Aortach bhoilg bhfuil tú níos lú seans ann má dhiúltaíonn tú (agus, go hidéalach ní, a fháil ar an nós), tobac a chaitheamh, beidh rialú an brú agus do mheáchan. Tá sé tábhachtach freisin a bheith i gceannas ar stíl mhaireachtála gníomhach agus sláintiúil. Fanacht sláintiúil!