Antaibheathaigh Beta-lactam: meicníocht gníomhaíochta agus aicmiú

Antaibheathaigh - ar ghrúpa de drugaí le Etiotropic mheicníocht na gníomhaíochta. I bhfocail eile, na drugaí gníomhú go díreach ar an cúis leis an ngalar (sa chás seo, is é an t-microorganism an gníomhaire cúiseach) agus é sin a dhéanamh ar dhá bhealach: scrios miocróib (micribhithicídí - peinicilliní, cephalosporins) nó bac a atáirgeadh (bacteriostatic - tetracyclines, sulfonamides).

Tá méid ollmhór de drugaí antaibheathaigh, ach tá an grúpa is fairsinge acu - tá sé seo le béite-lactams. Is dóibh agus a phlé san Airteagal seo.

Aicmiú antaibheathaigh

Ar an mheicníocht gníomhaíocht na drugaí roinnte in sé phríomhghrúpa:

1. Antaibheathaigh a chuirfidh bac ar shintéis na comhpháirteanna membrane cille: peinicilliní, cephalosporins, agus daoine eile.
2. Cógais a chuireann cosc ar an ngnáth feidhmiú an bhalla cille: polyenes polymyxins.
3. Drugaí a chuireann cosc sintéis próitéin: macrolides, tetracyclines, aminoglycosides, agus daoine eile.
4. sintéise RNA coisctheach ar ghníomhaíocht céim den polaiméaráise RNA: rifamycins, Sulfónaimídí.
5. sintéise RNA coisctheach ar ghníomhaíocht céim de DNA polaiméaráise: actinomycins et al.
6. DNA sintéise blockers: anthracyclines, nitrofurans agus daoine eile.

Mar sin féin, nach bhfuil an t-aicmiú seo an-áisiúil. I gcleachtas cliniciúil, rinne an roinn seo a leanas ábhar frithmhiocróbach:

1. Peinicilliní.
2. Cephalosporins.
3. Macrolides.
4. Aminoglycosides.
5. Polymyxin agus polyenes.
6. Tetracyclines.
7. Sulfonamides.
8. díorthaigh Aminohinolonov.
9. Nitrofurans.
10. Fluoroquinolones.

antaibheathaigh Beta-lactam. An struchtúr agus mheicníocht na gníomhaíochta

An grúpa seo na ndrugaí a bhfuil éifeacht bactericidal agus liosta leathan go leor de tásca maidir le húsáid. I measc na antaibheathaigh Beta-lactam peinicilliní, cephalosporins, carbapenems, monobactams. Iad ar fad tréithrithe ag éifeachtacht ard agus tocsaineacht íseal, iad a dhéanamh an drugaí ar oideas is coitianta a le haghaidh cóireáil galair go leor.

An mheicníocht gníomhaíocht antaibheathaigh béite-lactam mar gheall ar a struchtúr. Iomarca sonraí i bhfad anseo le haghaidh rud ar bith, is fiú a lua ach mar gheall ar an ghné is tábhachtaí, rud a thug an t-ainm ar an ngrúpa ar fad na ndrugaí. I measc na móilíní an fáinne béite-lactam agus soláthraíonn sé éifeacht bactericidal pronounced, a bhfuil léiriú ag blocála shintéis na comhpháirteanna bhalla cille an pataigin. Mar sin féin, go leor baictéir ann a tháirgeadh einsím speisialta, a bhriseann an struchtúr an fáinne, is dóigh sin ag baint leis an antaibheathach a arm is mó. Sin é an fáth an úsáid drugaí i gcóireáil nach bhfuil cosaint i gcoinne béite-lactamases, neamhéifeachtach.

Ag éirí anois antaibheathaigh níos coitianta grúpa béite-lactam, a chosaint ó an gníomh na n-einsímí baictéarach. A gcomhdhéanamh Áirítear leis na substaintí a bloc shintéis na béite-lactamase, mar shampla aigéad clavulanic. cosanta antaibheathaigh béite-lactam (ar nós "amoxiclav") a cruthaíodh ar an mbealach. I measc coscairí eile an einsím baictéarach "Sulbactam" agus "tazobactam."

Cógais ó ghrúpa de peinicilliní: Cúlra Stairiúil

Bhí na hullmhúcháin sa tsraith seo an chéad antaibheathaigh, an éifeacht theiripeach a raibh ar eolas ag daoine. Ar feadh i bhfad bhí siad in úsáid go forleathan le haghaidh cóireáil galair éagsúla agus tá na chéad bhlianta d'iarratais beagnach uile-íoc. Mar sin féin, bhí sé go luath léir go bhfuil a n-éifeachtacht ag titim de réir a chéile, mar nach bhfuil an éabhlóid ar shaol na baictéir seasamh go fóill. Tá miocrorgánaigh in ann a chur in oiriúint go tapa ar éagsúlacht na coinníollacha casta de bheith ann, is cúis leis an ghlúin bhfianaise baictéar frithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach.

An leitheadúlacht peinicillin ba chúis le fás tapa amhrán nach dóigh go n miocróib dóibh, agus mar sin i bhfoirm a íon anois go bhfuil drugaí sa ghrúpa neamhéifeachtach agus nach n-úsáidtear. Déantar iad a úsáid is fearr i gcomhcheangal le substaintí a chuireann leis a n-éifeacht bactericidal, agus freisin inhibits meicníochtaí cosanta baictéarach.

ullmhóidí peinicillin

Is é seo an béite-lactam antaibheathaigh, an t-aicmiú de go bhfuil a fairsing go leor:

1. Na peinicilliní nádúrtha (m.sh., "peinicillin").
2. Frith-staphylococcal ( "Oxacillin").
3. Peinicilliní, sínte-speictream ( "Ampicillin" "Amoxicillin").
4. Pseudomonas ( "azlocillin").
5. peinicilliní Cosanta (in éineacht le haigéad clavulanic "sulbactam", "tazobactam").
6. Drugaí, lena n-áirítear ina chomhaltas a peinicillin cúpla antaibheathaigh.

Tá forbhreathnú ar dhrugaí bhaineann leis an ngrúpa peinicillin

Is féidir leis an peinicilliní nádúrtha bhaint go rathúil, gníomhaíocht Gram-dearfach agus Gram-diúltach microorganisms araon. As an Stát sin, an chuid is mó íogair an ngrúpa seo de béite-lactam antaibheathaigh Streptococcus agus cúiseanna meiningíteas. Na baictéir fágtha go dtí seo fuarthas meicníochtaí cosanta. Tá peinicilliní nádúrtha éifeachtach i gcoinne anaerobes :. Clostridial peptokokki, peptostreptokokkov etc na drugaí níos lú tocsaineach agus tá líon réasúnta beag de éifeachtaí díobhálacha, liosta na ceann acu a laghdú go príomha le frithghníomhartha ailléirgeacha, cé go bhfuil ródháileog is féidir agus ar fhorbairt na n-urghabhálacha, agus an chuma ar na hairíonna de nimhiú ag na orgáin an gcóras díleá.

Ón peinicilliní frith-staphylococcal tá luach is mó de na antaibheathach béite-lactam mar "Oxacillin". Ullmhúchán do chur i bhfeidhm caol, ós rud é go bhfuil sé i gceist den chuid is mó chun dul i ngleic S. aureus. Is ina pataigin (lena n-áirítear amhrán penitsillinrezistentnyh) "Oxacillin" Is is éifeachtaí. Tá fo-iarsmaí cosúil leis na cinn de na comhaltaí eile den ghrúpa seo na ndrugaí.

Tá peinicilliní, leathnú-speictream seachas a, gram-diúltach agus anaeróbacha flóra Gram-dearfach gníomhach i gcoinne na gníomhairí cúiseach na n-ionfhabhtuithe intestinal freisin. Ní raibh Fo-éifeachtaí difriúil ó na thuas, cé go na drugaí tréithrithe ag dóchúlacht beagán níos airde de neamhord ar an gcóras díleá.

Tá Beta-lactam antaibheathach "azlocillin" (ionadaí de chuid an grúpa ceathrú peinicilliní) atá ceaptha chun déileáil le Pseudomonas aeruginosa. Mar sin féin, i láthair na huaire ar an pataigin nochtadh in aghaidh na drugaí sa tsraith seo, rud a fhágann nach bhfuil a n-úsáid chomh éifeachtach.

luaite peinicilliní Maidir Cosanta thuas. Mar gheall ar an bhfíric go n-áiríonn na drugaí ina substaintí chomhdhéanamh go bhfuil bac ar béite-lactamase tháirgeadh baictéir, tá siad níos éifeachtaí le haghaidh cóireáil galair go leor.

An grúpa seo caite - tá sé ina meascán de roinnt ionadaithe de peinicillin, ag neartú a chéile a chéile gníomh.

Ceithre glúnta de trodaithe baictéir

Tá antaibheathaigh Beta-lactam agus cephalosporins. Na drugaí, cosúil le peinicillin, barr feabhais i gcuid speictream leathan gníomhaíochta agus fo-iarsmaí níos lú.

Tá ceithre ghrúpa (giniúint) cephalosporins:

1. Na is fearr de na chéad ghlúin - "cefazolin" agus "Cephalexin". Tá siad go bhfuil siad ceaptha go príomha chun dul i ngleic staphylococci, streptococci, meningococci agus gonococci, chomh maith le roinnt orgánach gram-diúltach.
2. Is "cefuroxime" antaibheathach béite-lactam - An dara glúin. San áireamh ina réimse freagrachta den chuid is mó gram-diúltach microorganisms.
3. "Cefotaxime", "Ceftazidime" - ionadaithe ó na tríú grúpa an t-aicmiú. Tá siad an-éifeachtach i gcoinne enterobacteria agus is féidir scrios an flóra de nosocomial (amhrán ospidéil de microorganisms).
4. an ceathrú glúin de na táirge is mó - ". Cefepime" Tá na buntáistí a bhaineann na drugaí thuas, ina theannta sin, tá an-cobhsaí le béite-lactamases baictéir agus tá gníomhaíocht i gcoinne Pseudomonas aeruginosa.

Cephalosporins agus antaibheathaigh béite-lactam ina iomláine tréithrithe ag éifeacht bactericidal pronounced.

Mar gheall ar fhrithghníomhartha díobhálacha le riaradh drugaí is mó aird na sonraí ag dul frithghníomhartha ailléirgeacha éagsúla (gríos ó mion go bagrach don bheatha, cosúil le turraing anaifiolachtach), i gcásanna áirithe na neamhoird de na horgáin díleácha.

cúlchistí

"Imipenem" - a antaibheathach béite-lactam bhaineann leis an ngrúpa carbapenem. Is féidir sé, chomh maith leis an nach lú cáiliúil "Meropenem" tionchar ar fheidhmíocht ar aghaidh drugaí eile sa microflora thabhairt odds fiú an tríú agus an ceathrú glúin cephalosporins.

antaibheathach Beta-lactam ó ghrúpa de carbapenems - druga a úsáidtear i gcásanna go háirithe dian, nuair nach bhfuil pataiginí freagrach do chóireáil drugaí eile.

Ciallaíonn Tacaíocht uimhir dhá

"Aztreonam" - an t-ionadaí is suntasaí de monobactams, tá sé tréithrithe ag réimse sách cúng de ghníomhaíocht. Tá an antaibheathach béite-lactam is éifeachtaí i gcoinne gach graim-diúltach aeróbach. Mar sin féin, ba cheart a thabhairt faoi deara go bhfuil mar an "Imipenem" "Aztreonam" substaintiúil neamhíogair le béite-lactamases, a chuireann sé an druga de rogha do foirmeacha tromchúiseacha galar a tharlódh de bharr na pataiginí, go háirithe nuair a theip cóireála antaibheathaigh eile.

An speictream na gníomhaíochta de antaibheathaigh béite-lactam

Go hachomair, ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil tionchar acu ar líon mór de speiceas pataiginí na hullmhúcháin na ngrúpaí. An mheicníocht gníomhaíocht antaibheathaigh béite-lactam den sórt a fhágann aon seans miocróib a mhaireann: balla cille sintéise imshuí - pianbhreith bháis do na baictéir.

Gram-dearfach agus Gram-diúltach orgánaigh, aeróbach agus anaeróbach ... Gach na hionadaithe flóra pataigineach tá druga an-éifeachtach. Ar ndóigh, tá i measc na antaibheathaigh agus uirlisí thar a bheith speisialaithe, ach is mó acu réidh le dul i ngleic le gníomhairí tógálach agus arís eile. Tá antaibheathaigh Beta-lactam in ann a sheasamh fiú ionadaithe na flóra nosocomial, tá an chuid is mó resistant a chóireáil.

Cad é an t-amhrán ospidéal?

Táimid ag caint faoi mhiocrorgánaigh atá ann in institiúidí leighis. Na foinsí a gcuma a sheirbheáil othair agus don fhoireann leighis. Go háirithe contúirteacha i bhfolach, foirmeacha indolent ar ghalair. Ospidéal - an áit iontach é a bhailiú gach iompróir féideartha de ghalair thógálacha. Tá sárú ar na rialacha sláintíochta agus noirm talamh thorthúil don fhásra d'aimsigh nideoige ann, nuair a d'fhéadfadh sí beo, cine agus friotaíocht a fháil le drugaí.

amhrán ospidéal Friotaíocht ard príomha mar gheall ar an bhfíric go bhfuil, ag a n-ospidéil gnáthóg, tá baictéir ann cumarsáid a dhéanamh le héagsúlacht na ndrugaí. Ar ndóigh, na héifeachtaí drugaí ar orgánaigh tharlaíonn de sheans, gan a bheith a scrios an sprioc, agus i dáileoga beag, agus cuireann sé seo ar an bhfíric gur féidir le ionadaithe ó na microflora ospidéil a fhorbairt cosaint in aghaidh meicníochtaí millteach dóibh a fhoghlaim chun seasamh in aghaidh iad. Agus le feiceáil amhrán a streachailt leis é sin an-deacair, agus uaireanta is cosúil go bhfuil sé dodhéanta.

antaibheathaigh Beta-lactam i roinnt ar bhealach amháin nó eile ag iarraidh chun an fhadhb seo a réiteach casta. Ina measc tá ionadaithe ar féidir a bhíonn ag déileáil go leor go rathúil leis fiú is insensitive chun baictéir drugaí. An druga cúlchiste. Is é an úsáid theoranta, mar a bhfuil siad ceaptha ach amháin nuair a bhíonn sé ag teastáil i ndáiríre. Má tá na antaibheathaigh a úsáidtear go minic gan ghá, ansin, is dócha, beidh sé deireadh leis an titim ar a n-éifeachtúlacht, mar gheall ar ansin go mbeadh an deis chun idirghníomhú le dáileoga beag de na drugaí, staidéar a dhéanamh orthu agus bealaí cosanta fhorbairt ar an baictéir.

Nuair atá faoi riaradh na antaibheathaigh béite-lactam?

Tásca maidir le húsáid an ghrúpa seo na ndrugaí thoradh go príomha ar a speictream gníomhaíochta. Ar mhaith a bheith is fearr chun antaibheathach béite-lactam chomhair sna ionfhabhtú, atá pataigin atá íogair don ghníomhaíocht an druga.

Peinicilliní atá bunaithe go maith i gcóireáil pharyngitis, tonsillitis, niúmóine, fiabhras scarlet, meiningíteas, endocarditis baictéarach, actinomycosis, ionfhabhtuithe anaeróbach, leptospirosis, salmonellosis, sigealóis, galair thógálacha de craicinn agus fíocháin bhoga. Ná déan dearmad faoi na drugaí is féidir a troid le Pseudomonas aeruginosa.

tá cephalosporins speictream den chineál céanna de ghníomhaíocht, agus dá bhrí sin tá an chosúlacht dóibh beagnach mar sin d'peinicilliní an gcéanna. Mar sin féin, ba chóir é a rá go bhfuil an éifeachtúlacht cephalosporins, go háirithe an dá ghlúin seo caite, nach bhfuil sa sampla thuas.

Monobactams agus carbapenems gur ceapadh iad chun dul i ngleic leis an ngalar is tromchúisí agus droch treatable, lena n-áirítear iad siúd de bharr amhrán ospidéal. Tá siad éifeachtach i sepsis agus turraing seipteach freisin.

éifeachtaí neamh-inmhianaithe

Mar a luadh cheana, na antaibheathaigh béite-lactam (drugaí den ghrúpa seo sa liostaithe thuas) atá idirdhealú ag líon beag na n-éifeachtaí díobhálach don chomhlacht. Níl trithí Uathúla agus comharthaí de neamhord díleácha bagrach don bheatha. Is féidir leis an contúirteacha i ndáiríre a bheith ina chúis le frithghníomhú ailléirgeach dian chun an cógas i measc antaibheathaigh béite-lactam.

Níl an Rash, pruritus, riníteas agus toinníteas bagrach don bheatha, cé go an-unpleasant. Cad ndáiríre é a bheidh eagla, toisc go bhfuil sé frithghníomhuithe troma cosúil le angioedema (go háirithe i réimse an larynx, atá ag gabháil leis dyspnea dian go dtí míchumas a breathe) agus turraing anaifiolachtach. Dá bhrí sin, is féidir leis an druga a thabhairt isteach ach amháin tar éis tástálacha a dhéanamh le haghaidh ailléirge.

D'fhéadfadh tarlú thar imoibrithe. antaibheathaigh Beta-lactam, an t-aicmiú a thugann le tuiscint an láthair le líon mór de ghrúpaí drugaí, struchtúir an-chosúil lena chéile, rud a chiallaíonn go i gcás éadulaingt le duine amháin acu, beidh gach duine eile a cheaptar a bheith ann mar ailléirgin.

Cúpla focal mar gheall ar na fachtóirí a mhéadú friotaíocht baictéir

An laghdú de réir a chéile ar éifeachtacht na ndrugaí antibacterial (lena n-áirítear antaibheathaigh béite-lactam) de bharr míréasúnta minic agus is minic mícheart do chur i bhfeidhm. Cúrsa neamhiomlán de chóireáil, nach bhfuil an úsáid a bhaint as dáileoga beag teiripeacha a chabhródh le téarnamh, ach cosc a chur ar an deis chun "traein", a chumadh agus modhanna cosanta in aghaidh drugaí a fhorbairt microorganisms. Mar sin, tá sé aon iontas go bhfuil an dara ceann a bheith mí-éifeachtach le himeacht ama?

Cé go anois antaibheathaigh agus nach scaoiltear ó gcógaslanna gan oideas chun iad gach is féidir leat a fháil. Ciallaíonn sé seo go mbeidh an féin agus na fadhbanna a bhaineann (ag baint úsáide as an t-am an druga céanna, briseadh míréasúnta teiripe, dáileog mícheart agus mar sin de.) fós, na coinníollacha a chruthú do shaothrú na dtréithchineálacha drugaí-resistant.

Tá sé anseo chun fanacht agus in-ospidéil flóra, tar éis an deis chun cumarsáid a dhéanamh go gníomhach le drugaí éagsúla agus bealaí nua chun dul i ngleic leo a chumadh.

Cad atá le déanamh? Ná gabháil le féin-chógais, lean na moltaí atá ag an dochtúir atá i gceannas: an cógais a ghlacadh chomh fada agus is gá, agus sna dáileoga ceart. Leis an flora nosocomial, ar ndóigh, tá sé níos deacra dul i ngleic, ach tá sé fós indéanta. Laghdaíonn na nearta sláintíochta agus a gcur i bhfeidhm go docht an dóchúlacht go gcuirfear coinníollacha fabhracha ar fáil chun an fhlórara resistant a atáirgeadh.

Cúpla focal i gcrích

Is ábhar an-fhorleathan é antaibheathaigh beta-lactam. Tugann cógaseolaíocht (eolaíocht na ndrugaí agus a n-éifeachtaí ar an gcomhlacht) cúpla caibidil dóibh, lena n-áirítear ní hamháin gné ginearálta an ghrúpa, ach freisin tá tuairisc ar na daoine is cáiliúla dá ionadaithe. Níl an t-alt céanna ag ligean a bheith comhlánaithe, ach déanann sé iarracht chun na príomhphointí a fháil amach, a bhfuil sé fíor-riachtanach fios a bheith acu faoi na táirgí míochaine seo.

Bí sláintiúil agus ná déan dearmad: sula ndéanann tú úsáid a bhaint as antaibheathach ar bith, tabhair faoi deara go cúramach na treoracha agus na moltaí a leanúint agus dul i gcomhairle le speisialtóir níos fearr.